大小三阳患者分无症状携带者阶段和肝炎活动期阶段，无症状携带者无明显临床症状但具传染性需定期监测；肝炎活动期有全身症状（疲劳乏力、发热）、消化系统症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀）、肝区症状（肝区隐痛或胀痛）及其他症状（黄疸），出现相关症状需及时就医检查并依具体情况规范诊疗。
一、无症状携带者阶段
部分大小三阳患者属于乙肝病毒无症状携带者，此时通常没有明显的临床症状，一般是在体检或因其他疾病就医检查时发现乙肝五项指标异常（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性为大三阳；乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性为小三阳）以及乙肝病毒DNA载量阳性等情况。这类人群一般肝功能基本正常，肝脏的炎症损伤较轻，身体没有特殊的不适表现，日常生活、工作等一般不受明显影响，但仍具有一定的传染性，需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，密切关注病情变化。
二、肝炎活动期阶段
1.全身症状
疲劳乏力：患者常感到全身乏力，体力和精力明显下降，这是因为乙肝病毒在肝脏内复制活跃，导致肝脏的代谢、解毒等功能受到影响，身体的能量代谢出现紊乱。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现这种情况，儿童可能表现为不爱活动、精神不振；成年人可能在工作、学习中容易感到疲惫，影响日常的生活和工作效率；老年人则可能原本的活动能力就有所下降，此时会更加明显。
发热：部分患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是由于机体的免疫系统被激活，针对乙肝病毒进行免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱引起的。但要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别，比如细菌感染等。
2.消化系统症状
食欲减退：患者会出现食欲下降，对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。这是因为肝脏炎症导致胆汁分泌减少，影响了脂肪的消化和吸收，同时胃肠道黏膜也可能出现水肿等炎症改变，影响胃肠的消化功能。儿童可能表现为吃饭量较平时减少，甚至出现挑食、拒食的情况；成年人可能会感觉看到食物没有胃口；老年人则可能原本食欲就相对较差，此时更加明显，长期食欲减退可能导致营养摄入不足，影响身体的恢复和健康。
恶心呕吐：部分患者会出现恶心的感觉，严重时可伴有呕吐，尤其是在进食油腻食物后更容易诱发。这是由于肝脏功能受损，对体内代谢产生的毒素等清除能力下降，同时胃肠道受到乙肝病毒感染相关的炎症刺激，导致胃肠蠕动功能紊乱引起的。儿童如果出现恶心呕吐，需要注意与胃肠型感冒等疾病鉴别；成年人要考虑是否与饮食不洁等因素有关，但同时也要警惕乙肝病情活动的可能；老年人出现恶心呕吐时，要注意是否有电解质紊乱等并发症的发生风险。
腹胀：患者可能感觉腹部胀满不适，尤其是在进食后腹胀症状更明显。这是因为肝脏炎症影响了胃肠道的消化和吸收功能，导致胃肠内气体积聚，同时肝脏肿大可能会对周围组织产生一定的压迫，影响胃肠道的正常蠕动和排空。儿童腹胀可能表现为腹部膨隆，用手触摸感觉较硬；成年人可能会经常感觉肚子鼓鼓的；老年人腹胀可能会影响其呼吸等，因为腹部胀满可能会向上压迫膈肌，导致呼吸不畅。
3.肝区症状
肝区隐痛或胀痛：患者右上腹（肝区）可能出现隐痛、胀痛或钝痛等不适感觉，疼痛程度因人而异。这是因为乙肝病毒导致肝脏炎症，使肝脏包膜受到牵拉引起的。儿童如果能表达清楚的话可能会指出右上腹不舒服，但幼儿可能仅表现为哭闹、烦躁等；成年人可以较明确地感知到肝区的疼痛不适；老年人由于对疼痛的敏感性可能有所下降，疼痛程度可能不如年轻人明显，但仍需要重视。
4.其他症状
黄疸：当肝脏炎症导致肝细胞受损严重，影响胆红素的代谢时，患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅等。儿童出现黄疸时，家长可能会首先发现孩子的皮肤变黄，尤其是面部、巩膜等部位；成年人出现黄疸可能会影响其外观形象，同时需要及时就医明确病因；老年人出现黄疸需要警惕是否有其他严重疾病合并存在，因为老年人肝脏储备功能相对较差，病情变化可能较快。
大小三阳患者出现上述症状时应及时就医，进行相关检查，如肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等，以评估病情严重程度，并在医生的指导下进行规范的治疗和监测。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在病情表现和处理上可能会有一定差异，需要医生根据具体情况进行个体化的诊疗。
