心悸可由生理性、病理性因素及药物因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张或焦虑、大量吸烟饮酒或喝浓茶咖啡；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心律失常、心脏瓣膜病）、内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进、低血糖）、其他系统疾病（如呼吸系统疾病、感染性疾病）；某些药物也可引发心悸，不同人群因个体差异在各因素影响下出现心悸的情况不同。
一、生理性因素
（一）剧烈运动
当进行剧烈运动时，身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，从而导致心悸。例如进行短跑、高强度的力量训练等运动后，很多人会出现短暂的心悸现象，这是身体正常的应激反应，运动结束后休息一段时间通常可自行缓解。不同年龄段人群对运动强度的耐受不同，儿童和青少年相对成年人在同等运动强度下可能更容易出现因运动导致的心悸，但一般休息后可恢复。
（二）精神过度紧张或焦虑
长期处于精神过度紧张、焦虑的状态下，如面临重大考试、工作压力巨大、遭遇突发事件等情况时，人体会分泌过多的肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，引起心跳加快，进而导致心悸。不同性别在面对精神刺激时可能有不同的表现，一般来说女性相对更容易受情绪影响出现心悸，但这也因个体差异而异。生活方式上长期熬夜、作息不规律等也可能引发精神紧张相关的心悸，需要调整生活方式来改善。
（三）大量吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡
烟草中的尼古丁、酒精、浓茶中的咖啡因等成分具有兴奋交感神经的作用，会使心跳加速，引发心悸。例如过量饮酒后，酒精对心脏的刺激会导致心悸症状出现。不同年龄人群对这些物质的耐受和反应不同，老年人相对更敏感，可能少量接触就会出现明显心悸。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心律失常
各种类型的心律失常都可能导致心悸，如窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动等。以心房颤动为例，是由于心房电活动紊乱，心跳节律不规则且往往增快，患者会感觉到心慌、心悸。不同年龄段均可发生心律失常相关心悸，老年人随着心脏结构和功能的退变更容易出现，儿童则可能因先天性心脏传导系统异常等原因引发。
冠心病患者在心肌缺血发作时，也可能出现心悸症状，同时常伴有胸痛、胸闷等表现。冠心病的发生与年龄、血脂异常、高血压、吸烟等多种因素相关，随着年龄增长，患病风险增加。
2.心脏瓣膜病
例如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等心脏瓣膜病，会影响心脏的正常血流动力学，导致心脏负荷改变，进而引起心悸。心脏瓣膜病的发生可能与先天性发育异常、风湿热等有关，不同年龄人群因病因不同而有差异，风湿性心脏瓣膜病在过去多见于青壮年，而老年退行性心脏瓣膜病则随年龄增长发病率升高。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过多会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，导致心跳加快，引发心悸。患者还常伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等症状。各年龄段均可发病，中青年女性相对多见，与自身免疫等因素有关。
2.低血糖
当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放肾上腺素等，引起心悸，同时可伴有出汗、饥饿感、手抖等症状。常见于糖尿病患者用药不当（如胰岛素、降糖药使用过量）、长时间未进食等情况。不同年龄段糖尿病患者发生低血糖相关心悸的风险不同，老年糖尿病患者由于对低血糖的感知能力下降等原因，更需警惕。
（三）其他系统疾病
1.呼吸系统疾病
严重的慢性阻塞性肺疾病患者，由于存在缺氧情况，身体会通过加快心率来代偿，从而出现心悸。此外，气胸、大量胸腔积液等呼吸系统疾病导致通气功能障碍时，也可能引起心悸。不同年龄段人群呼吸系统疾病的发病率和类型不同，老年人慢性阻塞性肺疾病等患病率较高，儿童则可能因呼吸道感染等引发相关呼吸系统疾病进而出现心悸。
2.感染性疾病
例如发热性疾病，体温升高时，基础代谢率增加，心脏需输出更多血液来满足机体需求，导致心率加快，引起心悸。各种病原体感染引起的发热都可能出现这种情况，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易因感染出现发热相关心悸。
三、药物因素
某些药物也可能引起心悸不良反应，例如一些抗心律失常药物使用不当可能导致心律失常加重从而引起心悸；还有些患者使用肾上腺素、阿托品等药物后，也可能出现心悸症状。不同个体对药物的反应存在差异，在使用可能引起心悸的药物时，需要密切观察自身症状，尤其是有基础心脏疾病等情况的人群更应谨慎。
