心肌炎的检查包括血液检查、心电图检查和影像学检查。血液检查中心肌损伤标志物检测的CK-MB、心肌肌钙蛋白及血常规有相应变化；心电图检查的常规心电图和动态心电图有异常表现；影像学检查的超声心动图可评估心室功能、观察心肌结构，心脏磁共振成像对心肌炎诊断敏感性和特异性高。不同年龄人群检查表现有差异需综合判断。
一、血液检查
1.心肌损伤标志物检测
肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB是诊断心肌炎的重要指标之一，在心肌炎患者中，血清CK-MB水平会升高，其升高程度往往与心肌损伤的严重程度相关。一般来说，CK-MB的正常参考值因检测方法不同略有差异，通常血清中CK-MB的含量小于25U/L，若超过此范围提示可能存在心肌损伤。
心肌肌钙蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，其中cTnI的特异性和敏感性更高。cTn在正常人体内含量极低，当心肌细胞受损时，cTn会释放入血，导致血清中cTn水平升高。例如，cTnI的正常参考值一般小于0.04ng/mL，当超过0.5ng/mL时高度提示心肌损伤，对心肌炎的诊断有重要意义。不同年龄人群的正常参考值可能略有不同，儿童的正常参考值范围可能相对较宽，但一旦超出正常范围也需引起重视。
2.血常规：部分心肌炎患者可能出现血常规异常，如病毒性心肌炎患者早期可能有白细胞计数正常或轻度升高，伴淋巴细胞比例升高。而细菌性感染相关的心肌炎可能会有白细胞计数和中性粒细胞比例升高的情况。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染等情况，为心肌炎的病因诊断提供线索。不同年龄阶段的人群血常规表现可能有所不同，儿童的免疫系统发育尚未完善，血常规的变化可能更为复杂，需要结合临床症状综合判断。
二、心电图检查
1.常规心电图：心肌炎患者的心电图可出现多种异常表现，如ST-T改变，包括ST段压低、T波低平或倒置等。还可能出现各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。不同类型的心肌炎可能有不同的心电图特点，例如病毒性心肌炎患者可能出现QRS波低电压等表现。对于儿童患者，由于其心脏结构和电生理特点与成人有所不同，心电图的异常表现可能需要更仔细地分析，与正常儿童心电图参考值进行对比，儿童的正常心电图范围因年龄而异，如婴幼儿的心率范围与年长儿不同，心电图的波形特点也有差异。
2.动态心电图（Holter）：动态心电图可以连续记录24小时或更长时间的心电图，能够发现常规心电图不易捕捉到的心律失常。对于怀疑心肌炎且心律失常发作不频繁的患者，Holter检查有助于明确心律失常的类型、发作频率及与症状的关系。例如，有些心肌炎患者可能只有在活动或特定情况下才会出现心律失常，通过Holter可以详细记录这些情况，为诊断和评估病情提供更全面的依据。在儿童患者中，进行Holter检查时需要注意电极的粘贴和设备的佩戴舒适度，避免儿童因不适而影响检查结果的准确性。
三、影像学检查
1.超声心动图
心室功能评估：通过超声心动图可以测量心室的收缩功能和舒张功能指标。例如，左心室射血分数（LVEF）是评估心室收缩功能的重要指标，正常成年人LVEF一般大于50%，儿童的LVEF正常范围因年龄不同而有所差异，一般在60%-80%左右。心肌炎患者可能出现LVEF降低，提示心肌收缩功能受损。
心肌结构观察：可以观察心肌的厚度、运动情况等。心肌炎患者可能出现心肌壁增厚、心肌运动减弱等表现。对于不同年龄的患者，心肌的正常结构和运动特点不同，儿童的心肌相对较薄，运动幅度与成人有差异，超声心动图检查时需要结合年龄因素进行准确判断。此外，还可以发现是否存在心包积液等情况，心包积液在心肌炎患者中也较为常见，超声心动图可以准确测量心包积液的量。
2.心脏磁共振成像（CMR）：CMR对心肌炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。它可以清晰地显示心肌的水肿、坏死等情况，通过延迟强化成像等技术能够更准确地判断心肌受累的范围和程度。例如，在心肌炎患者中，CMR可以发现心肌内的异常强化区域，这有助于明确心肌损伤的部位和范围。对于一些不典型的心肌炎患者，CMR检查可以提供更准确的诊断依据。在儿童患者中，进行CMR检查时需要注意镇静等问题，确保检查的顺利进行，同时要考虑儿童的身体耐受性和辐射安全等因素（虽然CMR的辐射剂量较低，但仍需谨慎考虑）。
