褥疮治疗包括局部创面处理（清创、湿敷、用敷料）、压力缓解（体位变换、用减压装置）、营养支持（保证热量蛋白质摄入、补充维生素微量元素）、感染控制（全身和局部抗感染），不同人群治疗需特别注意，如儿童、老年、长期卧床生活不能自理者各有护理要点。
一、局部创面处理
1.清创：对于褥疮创面，首先要进行清创。如果创面有坏死组织、分泌物等，需要清除。例如，使用生理盐水冲洗创面，去除污垢和部分分泌物；对于较厚的坏死组织，可在医生评估下采用外科清创的方法，如使用手术刀等清除，但要注意操作的无菌性，避免加重感染。这是因为坏死组织会阻碍创面愈合，还可能引发感染，影响治疗效果。
2.湿敷：根据创面情况选择合适的湿敷液。例如，对于有轻度感染的创面，可使用含抗菌成分的溶液湿敷，如0.02%呋喃西林溶液等，通过湿敷可以起到清洁创面、抑制细菌生长的作用。湿敷时要注意保持敷料的湿润，但又不能过于潮湿导致周围皮肤浸渍。
3.使用敷料：根据创面的不同阶段选择相应的敷料。如果是湿性、渗出较多的创面，可选用水胶体敷料，它能够吸收渗出液，创造湿性愈合环境，有利于创面细胞的迁移和增殖；对于干性、浅度的创面，可使用薄膜敷料，起到保护创面、隔绝外界污染的作用。
二、压力缓解
1.体位变换：对于长期卧床的患者，定时变换体位是预防和治疗褥疮的重要措施。一般每1-2小时翻身一次，翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。例如，对于骶尾部褥疮的患者，可采用侧卧位与仰卧位交替的方式，同时在骨隆突处垫软枕等，减轻局部压力。这是因为持续的压力会导致局部血液循环障碍，是褥疮发生和发展的重要因素，通过体位变换可以分散压力，改善局部血液循环。
2.使用减压装置：可使用气垫床、减压床垫等减压装置。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体与床面的接触压力分布更均匀；减压床垫则有不同的结构设计，如带有凹槽的床垫，能减少局部受压。对于长期卧床且容易发生褥疮的患者，使用减压装置可以有效降低局部压力，预防褥疮进一步发展或促进创面愈合。
三、营养支持
1.热量和蛋白质摄入：保证患者充足的热量和蛋白质摄入对于褥疮愈合至关重要。蛋白质是创面修复的重要物质基础，患者可多食用富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；同时要摄入足够的碳水化合物以提供能量，例如主食可选择米饭、面条等。一般来说，根据患者的体重和活动量等因素，每天蛋白质摄入量可维持在1-1.5g/kg体重左右，热量摄入要满足基础代谢及活动消耗的需求。因为营养不良会影响创面的愈合能力，充足的营养能够为创面修复提供物质保障。
2.维生素和微量元素补充：适当补充维生素和微量元素也很重要。维生素C有助于胶原蛋白的合成，促进创面愈合，患者可多吃新鲜的蔬菜（如西兰花、青椒等）和水果（如橙子、猕猴桃等）；锌元素对细胞的生长和修复有促进作用，可通过食用坚果、贝类等食物补充。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在营养需求上可能会有差异，例如老年患者可能消化吸收功能相对较弱，需要更注重营养物质的易消化吸收；对于有糖尿病病史的患者，在控制血糖的同时要注意营养的均衡，避免高糖食物影响创面愈合。
四、感染控制
1.全身抗感染：如果褥疮创面出现感染迹象，如创面红肿加重、有脓性分泌物、发热等全身症状时，需要进行全身抗感染治疗。医生会根据创面分泌物的细菌培养及药敏试验结果选择合适的抗生素。例如，如果培养出金黄色葡萄球菌，可能会选用耐酶青霉素类等抗生素，但要注意根据患者的年龄等因素合理选药，避免低龄儿童使用不适合的抗生素等。全身抗感染治疗要遵循足疗程、足量的原则，以有效控制感染，为创面愈合创造良好的全身环境。
2.局部抗感染：除了全身抗感染，局部也可使用抗感染药物。如局部涂抹莫匹罗星软膏等，用于局部轻度感染的情况。但局部用药也要注意无菌操作，避免二次感染。
不同人群在褥疮治疗中需要特别注意，例如儿童患者，由于其皮肤娇嫩、修复能力相对较强，但用药需更加谨慎，尽量选择对儿童影响小的治疗方法和药物；老年患者可能合并多种基础疾病，在治疗褥疮时要综合考虑基础疾病对治疗的影响，如合并糖尿病的老年患者，要严格控制血糖，因为高血糖不利于创面愈合；对于长期卧床且生活不能自理的患者，家属在护理过程中要更加细心，严格按照护理要求进行体位变换、创面护理等，确保患者得到有效的治疗。
