小儿气管狭窄的临床表现

来源:民福康

小儿气管狭窄相关的呼吸困难、咳嗽、喘鸣、生长发育迟缓表现受年龄、性别影响不大,与生活方式和病史相关,如不同年龄小儿呼吸困难、咳嗽、喘鸣表现有差异,婴幼儿期气管狭窄致生长发育迟缓明显,活动等生活方式会加重相关症状,有特定病史患儿相关表现更复杂严重。

性别无明显差异影响:性别对呼吸困难的表现无特异性影响,主要是气管狭窄程度及部位等因素决定呼吸困难的严重程度和表现形式。

生活方式关联:正常生活状态下小儿出现气管狭窄相关呼吸困难,若患儿处于活动状态,呼吸困难会加重,因为活动时氧耗增加,而狭窄的气道限制了通气,导致缺氧更明显,表现为呼吸急促加剧、心率增快等。

病史相关:有气管插管史、气管外伤史等患儿出现气管狭窄时,呼吸困难可能更早出现且程度可能更重。比如有长期气管插管史的患儿,气管黏膜损伤后修复过程中可能出现瘢痕性狭窄,从而较早出现呼吸困难症状。

咳嗽

年龄因素影响:不同年龄小儿咳嗽表现不同。婴幼儿可能不会表达咳嗽,但会出现呼吸节律改变、憋气等情况间接提示咳嗽存在。幼儿及年长儿可表现为刺激性咳嗽,年龄较小的患儿咳嗽反射相对较弱,随着年龄增长,咳嗽反射逐渐完善,咳嗽表现会更明显。例如新生儿气管狭窄时咳嗽可能不典型,而3岁以上小儿能较明确表达咳嗽不适,且咳嗽时因气管狭窄,气流通过受阻,咳嗽声音可能较为沉闷。

性别无明显差异影响:性别对咳嗽表现无特殊影响,主要是气管狭窄导致气道受刺激引起咳嗽,与性别无关,而是与气管狭窄的病理生理改变有关。

生活方式关联:在安静状态下小儿气管狭窄相关咳嗽可能相对较轻,活动后或接触刺激性气味等情况下,咳嗽会加重。因为活动时气道阻力变化、刺激性气味刺激气道,都会诱发或加重咳嗽,这是由于气管狭窄使气道处于相对敏感状态,外界因素容易刺激气道引发咳嗽反射。

病史相关:有呼吸道感染病史、气道异物吸入病史等的患儿出现气管狭窄时,咳嗽表现可能更复杂。比如有过气道异物吸入病史的患儿,气管狭窄可能是异物残留刺激或继发炎症等引起,咳嗽可能伴有咳痰等情况,且咳嗽特点可能与单纯气管狭窄有所不同。

喘鸣

年龄因素影响:小儿气管狭窄时喘鸣表现随年龄有特点。婴儿喘鸣可能较为高调,这是因为婴儿气道管径小,狭窄导致气流通过时产生的湍流更明显,从而出现高调喘鸣音。随着年龄增长,气道管径相对增宽,喘鸣音特点可能有所变化,但本质是气道狭窄引起气流受限产生的异常声音。例如新生儿气管狭窄时喘鸣音可能类似哨笛音,而年长儿喘鸣音可能相对低沉一些,但都是由于气管狭窄导致通气障碍产生。

性别无明显差异影响:性别对喘鸣的表现没有特定影响,主要取决于气管狭窄的程度、部位等,不同性别的小儿气管狭窄导致的喘鸣都是气道狭窄气流受限的结果。

生活方式关联:小儿在哭闹、运动等情况下,氧耗增加,气道狭窄进一步影响通气,喘鸣会加重。比如小儿剧烈哭闹时,呼吸频率加快,狭窄的气管更难满足通气需求,喘鸣音会变得更响亮、更频繁。

病史相关:有先天性气管发育异常病史的患儿出现气管狭窄时,喘鸣可能是原有疾病基础上的进一步表现。例如先天性气管软骨发育不良的患儿,本身存在气道结构异常,发生气管狭窄时喘鸣症状可能很早就出现且较为严重。

生长发育迟缓

年龄因素影响:对于婴幼儿期出现气管狭窄的小儿,生长发育迟缓表现明显。因为气管狭窄导致长期慢性缺氧,影响小儿的新陈代谢和营养物质的利用。新生儿及婴儿处于快速生长发育阶段,氧气供应不足会严重影响体重增长、身高增长等。例如3-6个月的小儿本应快速增重,但由于气管狭窄导致喂养困难、缺氧等,可能出现体重不增或增长缓慢,身高增长也低于同龄正常儿。

性别无明显差异影响:性别对生长发育迟缓的影响不突出,主要是气管狭窄造成的缺氧等病理状态影响小儿整体的生长发育进程,无论男女小儿都会因为气管狭窄导致的慢性缺氧等问题出现生长发育落后情况。

生活方式关联:小儿正常的生长发育需要充足的氧气供应,气管狭窄导致氧气摄入不足,即使在安静状态下也存在慢性缺氧,影响营养物质的代谢和利用,从而影响生长发育。而且由于呼吸困难等症状,小儿可能活动量减少,进一步影响生长激素的分泌等,不利于生长发育。

病史相关:有严重气管狭窄病史且未及时治疗的小儿,生长发育迟缓会更明显。比如出生后即发现气管狭窄但未得到有效干预的患儿,从婴儿期开始就会出现明显的生长发育落后,身高、体重等指标均显著低于正常同龄儿。

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气管狭窄
气管狭窄一般是指气管支气管狭窄,气管支气管狭窄主要是指患者的支气管软骨畸形、塌陷,支气管黏膜部位有瘢痕形成的一种呼吸系统疾病。
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气管狭窄的原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气管狭窄一般是因为结核、肿瘤、异物、气管切开或气管插管术后并发症、过敏、神经功能缺损或发育异常等。建议:引起气管狭窄的原因很多,您应及时到医院就诊,进行细菌学、病理组织学和影像学等检查,对症治疗。
宝宝气管狭窄怎么得的?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
孩子患有气管狭窄,可以分为先天性和后天继发性,先天性气管狭窄病变主要和遗传和基因突变有关系,这种病变需要进行介入手术治疗,如果是继发性气管狭窄,多是由于气管受到炎症感染或者是气管结核引起的病变,需要治疗原发病。
气管狭窄怎么回事
郭兮恒 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
气管狭窄可能是先天性因素、炎症与感染、外伤或手术、肿瘤或异物等引起的。 1.先天性因素 胚胎发育异常导致气管先天性狭窄,多见于婴幼儿,常伴呼吸困难。 2.炎症与感染 气管炎、肺炎或结核等愈合后形成瘢痕,瘢痕收缩导致管腔狭窄。 3.外伤或手术 颈部或胸部外伤、气管切开术后、插管损伤等,修复过程中瘢痕增
气管狭窄能治好吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
支气管狭窄主要是感染、结核、肿瘤等等引起的,支气管狭窄会影响人的呼吸功能,过度狭窄会出现气道梗阻,确诊以后大多需要经过手术治疗,手术可清除肉芽组织,解除狭窄,如果没有恶性肿瘤是可以治好的。
气管狭窄的原因?
邢玉凤 副主任医师
佳木斯市妇幼保健院 三甲
患者出现支气管狭窄考虑可能是吸入了有毒有害的气体导致的,比如二氧化硫。其次,考虑可能是接触了过敏原,比如宠物毛发、花粉、冷空气、尘螨等等,患者的气道黏膜出现水肿以及充血,支气管平滑肌出现收缩以及痉挛,从而导致支气管狭窄。排除以上原因后,则考虑可能是患者的支气管内存在异物或者肿瘤导致的。患者在日常生活
气管狭窄怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管狭窄的最佳的治疗方法是手术治疗,病人在术后能吃一点活血化瘀,止疼的药,并且要注意休息、防止带累、均衡饮食,手术的治疗方法有:1、外科手术,就是把狭窄部分气管作环形切除,然后进舒断端吻合;2、五官科治疗,就是把气管切开,然后把增生的纤维组织清除掉;3、呼吸内镜下微创介入治疗,经过冷冻、激光等技术
左支气管狭窄怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
左支气管狭窄可能是由于慢性的支气管炎症造成的气管壁黏膜表现出充血或坏死等造成的。左支气管狭窄会影响病人的呼吸通畅。左支气管狭窄轻微的可以经过口服药物缓解,如果严重的需要考虑支气管重建或者是肿瘤切除等手术方式。
气管狭窄可以恢复吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
主支气管狭窄经治疗后可恢复。主支气管狭窄的主要原因是支气管内存在甲状腺肿瘤、炎性肉芽肿等物质,造成气管阻塞。所以,只要针对特定原因进行靶向药物和手术治疗,症状就能得到改善。如果还有肺炎等其他炎性疾病,我们也应当积极治疗,以确保健康逐步恢复。
气管狭窄的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对气管狭窄的治疗,首先要明确狭窄的原因,气管狭窄是由气管内肿瘤、异物或外伤导致的的气管狭窄,因此影响通气功能的一种疾病。经气管镜明确诊断后,可将气管内肿瘤切除,原发于气管壁的肿瘤可切除部分气管,再行气管端和端吻合,气管损伤或特发性气管狭窄,可经过气管扩张或气管支架缓解,但晚期气管周围肿瘤压迫气管时,
气管狭窄的症状表现?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患有气管狭窄,会造成不同程度的呼吸困难,往往会有呼气性或者吸气性困难,也可能两种情况都有。患有气管狭窄的病人正常会伴有喘鸣、气促、有痰、咳嗽、痰咳出来费力气、痰容易粘稠,痰易粘稠,体力活动之后,呼吸道的分泌物会表现出增多,往往会有喘鸣。
气管狭窄的原因
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
支管狭窄原因有很多,首先可能是因为某些感染性病变导致支气管狭窄,例如肺真菌病、支气管结核等;部分因反复支气管感染,导致支气管瘢痕性挛缩;还可因为血管内的肿瘤导致其支气管狭窄。部分患者还可因为支气管外病变,如肿大淋巴结、肿瘤,将支气管压缩形成外压性狭窄。故对于支气管狭窄患者,及时完善胸部CT、气管镜等检查,明确其原因和程度。
气管狭窄怎么办
王海燕 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
支气管狭窄的治疗,首先要明确是气道痉挛水肿、气道内痰液堵塞或者支气管异物、支气管内肿瘤等引起,不同的病因其治疗也不相同。如果是痰液堵塞支气管,需要进行吸痰治疗;如果是支气管痉挛水肿,需要用解痉平喘、抗炎的治疗;如果是支气管异物,需要取出异物;如果是肿瘤,则要进行肿瘤方面的治疗。
气管狭窄的早期症状
杨峰 副主任医师
七台河市人民医院 三甲
气管狭窄的患者早期没有明显的临床症状或仅有轻微的呼吸困难、分泌物增加,随着气管狭窄程度越来越重,患者会出现严重的呼吸困难、呼吸时伴有喘鸣音,也可以有大量的气道分泌物排出。针对以上情况需要及时解决狭窄问题,可以通过介入手术、环形切除、对端吻合术等方式,缓解病人的临床症状。如果气管狭窄相对轻微,也可以积极控制感染,必要时再选择手术治疗。
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