腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎，流行性腮腺炎儿童症状相对轻、成人重，新生儿及婴儿症状不典型，可并发多种疾病；化脓性腮腺炎多单侧发病、全身症状明显，儿童和老年表现有差异。治疗上，流行性腮腺炎需一般、对症、抗病毒及并发症治疗，化脓性腮腺炎要抗感染、局部治疗及治疗基础疾病，特殊人群治疗各有需注意之处。
一、腮腺炎的症状
（一）流行性腮腺炎
1.儿童与成人表现差异
儿童感染后症状可能相对较轻，成人感染后症状往往更明显。潜伏期一般为12-25天。前驱期可有低热、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲缺乏等非特异性症状，1-2天后出现腮腺肿大。通常一侧腮腺先肿大，然后另一侧也肿大，也有仅一侧肿大的情况。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性食物）时疼痛加重。腮腺管口早期可有红肿，但无脓性分泌物。病程约1-2周。还可能并发脑膜炎，表现为头痛、呕吐、颈项强直等；睾丸炎（多见于青春期后男性），可出现睾丸肿胀、疼痛；卵巢炎（多见于青春期后女性），可出现下腹疼痛等。
2.新生儿与婴儿表现特点
新生儿及婴儿流行性腮腺炎较少见，症状不典型，可能仅表现为发热、拒食、腮腺轻度肿大等，由于婴儿表述能力差，需要密切观察其一般状况，因为可能较快出现并发症，如脑膜脑炎等，需警惕。
（二）化脓性腮腺炎
1.局部表现
多为单侧发病，腮腺区红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见腮腺管口有脓性分泌物溢出。全身症状明显，如高热、寒战、白细胞计数升高等。常见于体弱、长期卧床、禁食或患有系统性疾病（如糖尿病等）的患者，由于唾液分泌功能减退，口腔卫生差等因素导致细菌感染。
2.不同年龄化脓性腮腺炎差异
儿童化脓性腮腺炎相对少见，多因腮腺导管阻塞等原因引起，如导管结石等。而老年患者由于机体抵抗力下降，且可能存在基础疾病，病情可能更易加重，治疗时需综合考虑其基础疾病情况来选择合适的治疗方案。
二、腮腺炎的治疗方法
（一）流行性腮腺炎
1.一般治疗
休息与隔离：患者需隔离至腮腺肿胀完全消退，卧床休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。
饮食调整：给予清淡、易消化的半流质或软食，避免酸性食物，因为酸性食物会刺激唾液分泌，加重腮腺疼痛。
口腔护理：保持口腔清洁，饭后及睡前用生理盐水漱口，防止继发细菌感染。
2.对症治疗
退热：对于发热患者，体温高于38.5℃且有不适症状时，可采用物理降温（如温水擦浴），但要注意婴儿及儿童物理降温的安全性，避免过度擦拭等。
止痛：腮腺肿痛明显者，可使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚等，但需注意儿童用药的剂量和禁忌，优先选择适合儿童的剂型。
3.抗病毒治疗
发病早期可试用利巴韦林等抗病毒药物，但效果有限，一般不作为常规首选，需在医生评估后根据病情使用。
4.并发症治疗
脑膜炎：主要采取对症治疗，如降低颅内压（使用甘露醇等，但儿童使用需注意剂量和肾功能情况）、控制惊厥等。
睾丸炎：应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷等，可使用糖皮质激素减轻炎症反应，但要权衡儿童使用糖皮质激素的利弊。
卵巢炎：以对症治疗为主，如止痛等。
（二）化脓性腮腺炎
1.抗感染治疗
根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。但在使用抗生素前需询问患者过敏史，尤其儿童可能存在的药物过敏情况要特别关注。
2.局部治疗
切开引流：当腮腺出现明显的波动感，即形成脓肿时，需进行切开引流术。手术时要注意儿童的解剖特点，操作要轻柔，避免损伤周围组织。
局部清洁：用生理盐水等冲洗腮腺导管口，清除脓性分泌物，保持局部清洁，促进炎症消退。
3.治疗基础疾病
对于因系统性疾病导致唾液分泌减少而引发化脓性腮腺炎的患者，如糖尿病患者，需积极控制血糖，将血糖控制在合适范围（如空腹血糖7mmol/L左右，餐后血糖10mmol/L左右等，需根据个体情况调整），以改善唾液分泌功能，减少化脓性腮腺炎的复发风险。
特殊人群方面，孕妇感染流行性腮腺炎需特别谨慎，因为可能对胎儿有影响，治疗时需在产科和感染科医生共同评估下进行，权衡药物对胎儿和孕妇的影响；老年患者身体机能衰退，治疗时要密切监测肝肾功能等指标，因为药物代谢可能减慢，容易出现药物蓄积等情况；儿童在治疗过程中要注意药物的选择和剂量，避免使用不适合儿童的药物剂型，物理降温要适度，防止儿童出现低温等情况。
