褥疮医治需综合多方面，要先评估创面并清洁，通过定时翻身、用减压床垫等减压体位调整，根据创面情况清创并选合适敷料处理，评估营养状况补充营养，监测感染并据情况抗感染，从多方面综合干预促进愈合。
一、创面评估与清洁
1.评估创面情况：首先要对褥疮的创面进行全面评估，包括褥疮的分期（如Ⅰ期：局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，无破损；Ⅱ期：表皮或真皮部分缺损；Ⅲ期：全层皮肤缺损，累及皮下组织，但未穿透筋膜；Ⅳ期：全层皮肤和组织缺损，累及肌肉、骨骼等），通过观察创面的颜色（如红色代表新鲜肉芽组织，黄色可能有坏死组织等）、大小、深度以及有无感染等情况来制定治疗方案。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，创面评估的重点可能有所不同，例如老年患者可能合并其他基础疾病，会影响创面愈合，需要综合考虑其整体健康状况。
2.创面清洁：使用生理盐水等温和的溶液对创面进行清洁，清除创面的污垢、坏死组织等。清洁时要注意操作轻柔，避免对创面造成进一步损伤。对于儿童患者，更要特别小心，防止因操作不当引起患儿不适或加重病情。
二、减压与体位调整
1.减压措施：减轻局部压力是治疗褥疮的关键措施之一。要定时为患者翻身，一般每1-2小时翻身一次，对于高危患者可能需要更频繁的翻身。可以使用减压床垫，如气垫床等，气垫床通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变化，减少局部持续受压。不同年龄的患者，翻身频率和减压方式可能有所差异，儿童皮肤较娇嫩，翻身时动作要更加轻柔；老年患者骨骼肌肉功能相对较弱，需要注意翻身的力度和角度。
2.体位调整：根据褥疮的部位调整患者体位，例如骶尾部褥疮的患者，可以采用侧卧位，在两腿之间放置软枕，使髋关节微屈，减轻骶尾部压力。对于长期卧床的患者，还可以使用体位垫等辅助器具来保持正确体位，减少褥疮部位的受压。
三、创面处理与敷料应用
1.清创处理：如果创面有坏死组织，需要进行清创。对于少量的坏死组织，可以使用清创胶等进行清创；对于较多的坏死组织，可能需要在无菌条件下进行外科清创。清创过程要严格遵循无菌操作原则，防止创面感染。不同病情的患者，清创的方式和频率不同，例如糖尿病患者由于血管神经病变，创面愈合能力差，清创时要更加谨慎，避免损伤正常组织。
2.敷料选择与应用：根据创面的情况选择合适的敷料。例如，对于清洁、渗出少的创面，可以使用水胶体敷料，它能提供湿润环境，促进创面愈合；对于渗出较多的创面，可以使用藻酸盐敷料等。敷料要定期更换，一般根据敷料的类型和创面渗出情况来确定更换频率。在儿童护理中，要选择适合儿童皮肤的敷料，避免引起过敏等不良反应。
四、营养支持
1.营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平等指标。充足的营养是创面愈合的重要基础，患者需要摄入足够的蛋白质、热量、维生素和矿物质等。对于不同年龄的患者，营养需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的营养摄入以支持身体发育和创面愈合；老年患者可能存在消化功能减退等情况，要注意营养的均衡和易于消化吸收。
2.营养补充：根据评估结果给予相应的营养支持。可以通过口服富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等；对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，可能需要通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养。例如，对于严重营养不良的褥疮患者，可能需要在医生指导下进行肠内营养制剂的补充，但要注意儿童肠内营养的安全性和合适的制剂选择。
五、感染控制
1.感染监测：密切监测创面有无感染迹象，如创面出现红肿加重、渗液增多且有异味、体温升高等情况时，要考虑感染的可能。可以通过创面分泌物涂片、培养等检查来明确是否有感染及感染的病原体。不同患者群体感染的表现可能不同，儿童患者感染时可能全身症状相对不典型，需要更加细致地观察。
2.抗感染治疗：如果发生感染，根据感染的病原体选择合适的抗感染措施。如果是轻度感染，可能局部使用抗感染敷料等；如果感染较严重，可能需要全身使用抗生素，但要严格掌握抗生素的使用指征，避免滥用。对于特殊人群如老年患者、儿童等，使用抗生素时要更加谨慎，考虑其肝肾功能等情况，选择合适的抗生素种类和剂量（虽然不涉及具体剂量指导，但要考虑相关因素）。
总之，褥疮的医治是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况，从创面评估清洁、减压体位调整、创面处理敷料应用、营养支持、感染控制等多方面进行综合干预，以促进褥疮的愈合。
