孩子腹泻发烧的常见原因包括感染因素（病毒如轮状、诺如病毒，细菌如大肠杆菌、沙门菌感染）和非感染因素（饮食不当、气候因素）；临床表现有不同性状和次数的腹泻及轻到重的发烧等；诊断通过病史、体格检查及大便常规、血常规等；处理包括一般处理（饮食调整、补充水分）和对症处理（退烧、止泻等）；小婴儿和有基础疾病的孩子需特殊注意，家长要密切关注并采取相应措施，必要时就医。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：轮状病毒是引起儿童腹泻发烧较常见的病毒之一，多发生在秋冬季节，可通过粪-口途径传播。感染后，病毒在肠道内大量繁殖，导致肠道黏膜受损，引起腹泻，同时引发机体免疫反应，出现发烧症状。此外，诺如病毒也可导致孩子出现腹泻、发烧，其传播力强，易在集体机构中暴发流行。
2.细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌等感染。孩子食用被细菌污染的食物或水后，细菌在肠道内生长繁殖，产生毒素，刺激肠道黏膜，引起炎症反应，出现腹泻，同时细菌毒素等物质可作为致热源，引起发烧。例如，大肠杆菌O157：H7感染可导致严重的腹泻，甚至出现血性腹泻，并可能伴有发烧。
（二）非感染因素
1.饮食因素：饮食不当是常见原因，如孩子进食过多、过快，或突然改变饮食种类，添加新的辅食等，都可能引起消化不良，出现腹泻，进而可能伴有体温升高。例如，孩子一次性摄入大量油腻食物，超出了胃肠道的消化能力，就容易引发消化不良性腹泻，同时可能伴有轻度发烧。
2.气候因素：天气突然变化，腹部着凉，可使肠道蠕动加快，导致腹泻，并且可能影响孩子的体温调节功能，出现发烧。比如，孩子夜间踢被子，腹部受凉后，很快就可能出现腹泻、发烧的症状。
二、临床表现及相关表现
（一）腹泻表现
孩子腹泻的次数、大便性状等有所不同。轮状病毒感染引起的腹泻，大便多为水样或蛋花汤样，次数较多；细菌感染引起的腹泻，大便可能带有黏液、脓血等。腹泻严重时，孩子可能出现脱水症状，如口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等。
（二）发烧表现
发烧程度可轻可重，体温可达到38℃-40℃不等。同时，孩子可能伴有精神不佳、食欲减退等表现。
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断方法
医生会通过详细询问孩子的病史，包括饮食情况、接触史等，进行体格检查，重点检查腹部情况，同时可能会进行大便常规、血常规等检查。大便常规可帮助判断是否有感染及感染的类型，血常规可了解孩子是否有炎症反应及感染的大致类型（细菌或病毒感染等）。
（二）鉴别诊断
需要与其他引起腹泻发烧的疾病相鉴别，如肠炎、痢疾等。肠炎的症状与细菌感染引起的腹泻发烧有相似之处，但痢疾有其特定的临床表现，如典型的脓血便等，通过大便培养等检查可进一步鉴别。
四、处理原则
（一）一般处理
1.饮食调整：对于腹泻的孩子，应适当调整饮食，如母乳喂养的孩子可继续母乳喂养，但母亲要注意饮食清淡；人工喂养的孩子可适当减少奶量，或暂时更换为腹泻奶粉。添加辅食的孩子，应暂停新的辅食添加，给予易消化的食物，如米粥、面条等。
2.补充水分：防止脱水是重要措施，可让孩子多喝口服补液盐，以补充丢失的水分和电解质。如果孩子出现脱水症状，如精神差、尿量明显减少等，应及时就医，可能需要静脉补液。
（二）对症处理
1.退烧处理：如果孩子体温不超过38.5℃，优先采用物理降温方法，如用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。如果体温超过38.5℃，可在医生指导下考虑使用退烧药物，但要注意避免低龄儿童使用不恰当的退烧方式或药物。
2.止泻处理：可根据孩子的情况，在医生指导下使用一些止泻药物，但对于小婴儿要谨慎使用。同时，可适当使用肠道益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。
五、特殊人群注意事项
（一）小婴儿
小婴儿消化系统发育尚未完善，对腹泻发烧的耐受性较差，更容易出现脱水等严重情况。所以，对于小婴儿出现腹泻发烧，家长要更加密切观察孩子的精神状态、尿量等情况，一旦有异常应及时送医。在护理方面，要注意臀部护理，防止出现红臀等情况。
（二）有基础疾病的孩子
如果孩子本身有先天性心脏病、营养不良等基础疾病，出现腹泻发烧时，病情变化可能较快，需要更加积极地进行治疗和监测。要密切关注孩子的体温变化、腹泻情况以及基础疾病的相关表现，及时调整治疗方案。
总之，孩子出现腹泻发烧时，家长要保持警惕，根据孩子的具体情况采取相应的措施，必要时及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。
