小儿脑瘫有运动发育落后及姿势异常，包括运动发育落后于正常儿童及多种姿势异常表现；存在肌张力异常，有肌张力增高和降低的不同表现；反射异常表现为原始反射延迟消失和病理反射阳性；还伴有其他伴随症状，如约2/3患儿有智力障碍、不少有语言障碍、1/3-1/2合并癫痫、部分有视觉障碍、一些有听力障碍等。
姿势异常：常见的姿势异常有肌张力异常导致的姿势改变，如肌张力增高时可出现角弓反张（头向后仰，背肌强力收缩，身体呈弓形）、四肢僵硬；肌张力降低时可出现四肢松软，姿势不稳定。还可能出现异常的握持姿势，如紧握拳，3个月后仍不能松开；以及异常的坐姿、步态等。这是由于大脑病变影响了对肌肉张力和运动姿势的调节，使得患儿的身体姿势不能维持正常的生理状态。
肌张力异常
肌张力增高：可表现为肌肉僵硬，被动活动肢体时阻力增大。根据受累的部位不同，可分为痉挛型（以屈肌肌张力增高为主，多见于上肢的肘、腕、指间关节，下肢的髋、膝、踝关节）、强直型（全身肌张力显著增高、僵硬，运动减少）等。肌张力增高会影响患儿的运动功能，导致运动受限，例如在穿衣时难以将手臂伸进袖子，或在行走时腿部肌肉僵硬导致步态异常。从性别角度看，男女患儿在肌张力增高的表现上没有明显差异，但由于个体差异，不同患儿的具体表现可能有所不同。
肌张力降低：表现为肌肉松软，关节活动范围增大。患儿可能出现头不能保持正中位置，卧位时四肢处于外展、外旋位，俯卧位时头不能抬起等表现。肌张力降低会使患儿的运动能力进一步减弱，容易出现姿势不稳定等情况，影响其正常的发育和活动能力。对于有肌张力异常的小儿脑瘫患儿，需要及时进行康复评估和干预，以改善肌肉张力，促进运动功能的发展。
反射异常
原始反射延迟消失：正常小儿出生后具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些反射会在出生后一定时期内逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射往往延迟消失，例如拥抱反射正常在3-4个月消失，脑瘫患儿可能5-6个月甚至更晚仍存在；握持反射正常在3个月左右消失，脑瘫患儿可能4-5个月甚至更晚不消失。原始反射的延迟消失是由于大脑对神经反射的调节功能障碍所致，这会影响患儿的运动发育和神经功能的正常发展。
病理反射阳性：部分脑瘫患儿可出现病理反射阳性，如巴宾斯基征阳性等。病理反射的出现提示神经系统存在异常，是由于大脑病变导致对脊髓反射的抑制减弱或消失，使得原本被抑制的脊髓反射释放出来。这进一步反映了脑瘫患儿神经系统的损伤情况，对脑瘫的诊断和病情评估具有一定的意义。
其他伴随症状
智力障碍：约有2/3的小儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，表现为智力低于同龄正常儿童，在认知、学习、语言等方面存在障碍。智力障碍的程度可轻可重，轻度智力障碍的患儿可能只是在学习某些知识或技能时相对较慢，而重度智力障碍的患儿可能生活不能自理，对周围环境的认知和反应能力都很差。这与脑瘫患儿大脑受损的部位和程度有关，大脑中与智力相关的区域受损会导致智力发育受到影响。
语言障碍：不少小儿脑瘫患儿存在语言障碍，表现为发音不清、说话迟缓、语言表达困难等。语言障碍可能是由于大脑病变影响了语言中枢的功能，或者是由于患儿运动功能障碍导致口腔、咽喉部肌肉协调困难，从而影响了语言的发育和表达。例如，患儿可能无法准确控制舌头、嘴唇等部位的运动来发出正确的语音，或者在理解语言和表达语言方面存在困难。
癫痫发作：约有1/3-1/2的小儿脑瘫患儿合并癫痫，癫痫发作可表现为多种形式，如全身性发作、部分性发作等。癫痫的发生与脑瘫患儿大脑神经元异常放电有关，大脑的病变导致神经元的稳定性受到破坏，容易引发异常放电而导致癫痫发作。癫痫发作会对患儿的大脑功能造成进一步的损害，加重病情，需要及时进行监测和治疗。
视觉障碍：部分小儿脑瘫患儿存在视觉障碍，如斜视、视力减退、视野缺损等。视觉障碍可能是由于大脑病变影响了视觉中枢或视神经的发育和功能，导致患儿的视觉感知和处理出现问题。例如，斜视可能影响患儿的双眼视觉功能，导致立体视觉发育不良，进而影响其对空间和物体的感知能力。
听力障碍：一些小儿脑瘫患儿也可能伴有听力障碍，影响其对声音的感知和语言的学习。听力障碍的发生原因可能与大脑病变累及听觉相关区域，或者是在分娩过程中由于缺氧等因素导致耳部结构或神经受损有关。听力障碍会使患儿在学习语言时面临困难，因为他们无法正常接收外界的声音信息来进行语言的学习和模仿。
