引产后腹痛有生理性和病理性原因，生理性原因包括子宫收缩痛（通常持续1~2周，孕周越大疼痛持续时间越长）和激素水平波动（约35%女性出现下腹坠胀感，术后3-5天达高峰后减轻）；病理性原因有宫腔残留（残留物直径＞1.5cm持续腹痛概率达68%，伴阴道不规则出血，需清宫）、感染性因素（盆腔炎性疾病发生率8%~12%，有下腹持续性压痛、发热等症状，未及时治疗可能发展为盆腔脓肿）、子宫内膜修复障碍（约15%女性存在，术后第3周仍感下腹隐痛，需内分泌评估和雌激素替代治疗）；特殊人群如高龄产妇（≥35岁）、多次流产史者、合并糖尿病者有不同注意事项；处理原则与就医指征包括术后1周内轻微腹痛可侧卧位休息、局部热敷，出现进行性加重腹痛、体温持续＞38.5℃超过24小时等情况需立即就诊，确诊感染用广谱抗生素，疼痛评分≥4分用非甾体抗炎药。
引产后腹痛有生理性和病理性原因，生理性原因包括子宫收缩痛（通常持续1~2周，孕周越大疼痛持续时间越长）和激素水平波动（约35%女性出现下腹坠胀感，术后3-5天达高峰后减轻）；病理性原因有宫腔残留（残留物直径＞1.5cm持续腹痛概率达68%，伴阴道不规则出血，需清宫）、感染性因素（盆腔炎性疾病发生率8%~12%，有下腹持续性压痛、发热等症状，未及时治疗可能发展为盆腔脓肿）、子宫内膜修复障碍（约15%女性存在，术后第3周仍感下腹隐痛，需内分泌评估和雌激素替代治疗）；特殊人群如高龄产妇（≥35岁）、多次流产史者、合并糖尿病者有不同注意事项；处理原则与就医指征包括术后1周内轻微腹痛可侧卧位休息、局部热敷，出现进行性加重腹痛、体温持续＞38.5℃超过24小时等情况需立即就诊，确诊感染用广谱抗生素，疼痛评分≥4分用非甾体抗炎药。
一、生理性原因及解释
1.子宫收缩痛：引产后子宫需通过收缩恢复至孕前大小，此过程会引发规律性隐痛，通常持续1~2周。研究显示，产后子宫收缩疼痛程度与妊娠周数正相关，孕12~28周引产者疼痛持续约7~10天，孕28周以上者可能延长至14天。这种疼痛具有阵发性特征，休息后可缓解，属于正常生理现象。
2.激素水平波动：妊娠期体内孕激素水平显著升高，引产后激素水平急剧下降，可能引发盆腔血管收缩异常。临床观察发现，约35%的引产女性在激素调整期出现下腹坠胀感，通常在术后3~5天达到高峰，随后逐渐减轻。
二、病理性原因及临床特征
1.宫腔残留：超声检查显示宫腔内存在不均质回声区时，需警惕组织残留。研究指出，残留物直径＞1.5cm者发生持续腹痛的概率达68%，常伴随阴道不规则出血，出血量可能超过月经量。这种情况下腹痛呈持续性加重趋势，需及时行清宫术。
2.感染性因素：盆腔炎性疾病发生率约为引产病例的8%~12%，典型表现为下腹持续性压痛，伴发热（体温＞38℃）、阴道分泌物异味。血常规检查可见白细胞计数＞10×10/L，C反应蛋白＞10mg/L。未及时治疗的感染可能发展为盆腔脓肿，需静脉使用抗生素治疗。
3.子宫内膜修复障碍：约15%的引产女性存在子宫内膜修复延迟，表现为术后第3周仍感下腹隐痛。超声检查可见子宫内膜厚度＜5mm，激素六项检查提示雌激素水平偏低。这种情况需进行内分泌评估，必要时使用雌激素替代治疗。
三、特殊人群注意事项
1.高龄产妇（≥35岁）：子宫收缩力随年龄增长下降，术后子宫复旧不全发生率增加23%。建议术后增加卧床时间，每日进行2次、每次15分钟的膝胸卧位练习，促进宫腔积血排出。
2.多次流产史者：子宫内膜基底层损伤风险增加，术后腹痛持续时间可能延长至3周。需在术后第7天、第14天进行超声复查，监测子宫内膜修复情况。
3.合并糖尿病者：血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L）会影响伤口愈合，感染风险增加40%。建议术后每日监测4次血糖，保持血糖在4.4~6.1mmol/L范围，必要时调整降糖方案。
四、处理原则与就医指征
1.观察期管理：术后1周内轻微腹痛可采取侧卧位休息，局部热敷（温度40~45℃，每次15分钟，每日3次）。研究证实，规范热敷可使疼痛评分降低30%。
2.及时就医标准：出现以下情况需立即就诊：①腹痛呈进行性加重；②体温持续＞38.5℃超过24小时；③阴道出血量＞50ml/小时；④出现头晕、心悸等失血性休克前驱症状。
3.药物治疗指征：确诊感染时需使用广谱抗生素，如头孢曲松联合多西环素；疼痛评分≥4分（0~10分制）者可使用非甾体抗炎药。
