先兆流产的发生涉及遗传、母体、父亲等多方面因素。遗传方面胚胎染色体异常常见；母体因素包括内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、感染因素（细菌、病毒感染）、免疫因素（自身免疫、同种免疫异常）、全身性疾病（高血压、糖尿病）、子宫异常（子宫畸形、宫腔粘连）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累）；父亲因素与精子质量有关，精子染色体异常可致胚胎异常引发流产。
母体因素
内分泌异常
黄体功能不全：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，就容易引起先兆流产。研究表明，约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，多囊卵巢综合征患者常存在黄体功能不全的情况，这类患者怀孕后发生先兆流产的风险相对较高。可通过检测血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等指标来辅助判断黄体功能。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进均可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可能引起子宫收缩等，增加先兆流产的风险。孕妇甲状腺功能的相关指标，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等需要定期监测。
感染因素
细菌感染：一些细菌感染可通过胎盘影响胚胎。例如，支原体、衣原体感染，孕妇感染后可能引起子宫内膜炎等，进而影响胚胎着床和发育。有研究发现，生殖道支原体感染与先兆流产的发生有一定关联。孕妇若有生殖道感染症状，如阴道分泌物异常、腹痛等，应及时进行相关病原体检测。
病毒感染：某些病毒感染也会增加先兆流产风险。如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇在孕期感染这些病毒后，病毒可通过胎盘传播给胎儿，导致胚胎发育异常、流产等。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，胎儿发生先天性风疹综合征的风险较高，同时先兆流产的发生率也会增加。孕期应避免接触病毒感染源，如风疹患者等，必要时进行病毒筛查。
免疫因素
自身免疫异常：孕妇自身免疫功能紊乱时，可能产生抗磷脂抗体等自身抗体，这些抗体可与胎盘组织中的相应抗原结合，影响胎盘的血液循环，导致胎盘缺血、缺氧，从而引发先兆流产。抗磷脂综合征患者就是由于自身免疫异常产生抗磷脂抗体，容易出现反复流产等不良妊娠结局。需要检测自身抗体谱来评估免疫状态。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受不足也可能导致先兆流产。正常妊娠时，母体免疫系统对胚胎处于一种耐受状态，若这种耐受机制失调，母体免疫系统攻击胚胎，就会引起流产。目前对于同种免疫异常的具体机制仍在研究中，但可通过一些免疫相关指标的检测来辅助判断。
全身性疾病
高血压：孕妇患有高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，影响胎儿的血液供应，从而增加先兆流产的风险。高血压患者在孕期需要严格控制血压，密切监测血压及胎儿情况。
糖尿病：未控制良好的糖尿病孕妇，高血糖环境会影响胚胎发育，导致胚胎畸形、流产等发生率升高。糖尿病孕妇需要将血糖控制在理想范围内，包括饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等，以降低不良妊娠结局的发生风险。
子宫异常
子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等子宫畸形情况，子宫腔形态异常，胚胎着床和发育的空间受限，容易发生先兆流产。通过超声检查等可以发现子宫畸形的情况。对于有子宫畸形的孕妇，需要在孕期密切监测妊娠情况，必要时采取相应的保胎措施。
宫腔粘连：既往有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）可能导致宫腔粘连，宫腔粘连会影响胚胎的着床和生长，增加先兆流产的可能性。通过宫腔镜检查可明确宫腔粘连的情况。
生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇吸烟或过量饮酒会对胚胎造成不良影响。吸烟产生的尼古丁等有害物质会导致血管收缩，减少胎盘血流；饮酒则可能影响胚胎的发育，增加先兆流产的风险。例如，孕妇每天吸烟超过10支，发生先兆流产的风险明显高于不吸烟的孕妇。孕妇应严格戒烟戒酒，保持健康的生活方式。
过度劳累：长期过度劳累、剧烈运动等可能导致身体疲劳，影响内分泌平衡和子宫的稳定性，从而引发先兆流产。孕妇需要注意合理休息，避免过度劳累，根据自身情况适当进行活动，如孕期可以选择散步等适度的运动方式。
父亲因素
精子质量：父亲的精子染色体异常也可能导致胚胎异常，进而引起先兆流产。例如，精子染色体数目或结构异常，会增加胚胎染色体异常的概率，从而导致流产发生。所以，备孕夫妇双方都应注意保持良好的生活方式，如避免吸烟、酗酒、接触有害物质等，以提高精子和卵子的质量。
