皮肤损害有红斑因炎症充血等大小形态各异不同人群表现有差异,丘疹是局限隆起实性损害由多种原因引起不同生活方式有影响,水疱含液体因不同原因导致婴幼儿易因摩擦出现,脓疱含脓液由细菌或无菌性炎症导致需注意儿童护理,风团为暂时性隆起伴瘙痒由肥大细胞释放介质引起女性经期易出现,结节直径大于1厘米由炎症浸润等引起不同年龄好发疾病有差异,鳞屑是表皮角质层片状脱落常见于银屑病有家族史需关注,糜烂是表皮或黏膜缺损由水疱等破裂等引起婴幼儿愈合相对快,溃疡是皮肤或黏膜深层缺损由外伤等引起有血管基础病史需重视,抓痕是搔抓引起的缺损常见于瘙痒性皮肤病儿童更明显需防继发感染,痂由渗出物干燥等形成不同性质提示不同状态,苔藓样变是皮肤局限性增厚常见于慢性瘙痒性皮肤病因反复搔抓摩擦导致;部分皮肤病可伴全身症状如感染性皮肤病严重时可现发热等全身炎症反应不同年龄人群表现有差异女性经期前后自身免疫性皮肤病可能全身症状加重有基础病史患者出现皮肤病时全身症状受基础病影响。
一、皮肤损害表现
1.红斑:为皮肤局限性颜色变红,可由炎症性充血或血管扩张等引起,其大小、形态各异,边界可清晰或模糊。例如银屑病患者可出现边界清楚的红斑,而接触性皮炎导致的红斑边界多较清楚且与接触部位一致。不同年龄人群红斑表现可能有差异,儿童皮肤薄嫩,红斑可能颜色更鲜艳,成人红斑表现因具体疾病而异。
2.丘疹:是局限、隆起的实性损害,直径一般小于1厘米,可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎症细胞浸润等引起。如扁平疣表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹,表面光滑。不同性别间丘疹表现无本质差异,但生活方式可能影响,长期接触刺激性物质者更易出现因刺激导致的丘疹。
3.水疱:内含液体的局限性、隆起性损害,大小不等,可由角质形成细胞间液体聚集(如天疱疮)或基底细胞层液化变性致表皮下水疱(如多形性红斑)等引起。婴幼儿皮肤屏障功能较弱,水疱可能更易因摩擦等原因出现,需注意避免感染。
4.脓疱:含有脓液的疱,可由细菌感染(如脓疱疮)或无菌性炎症(如脓疱型银屑病)等导致。有基础感染病史的患者出现脓疱需警惕感染加重,儿童皮肤防御能力差,脓疱性皮肤病需更谨慎护理。
5.风团:为暂时性、隆起性损害,常伴瘙痒,多由肥大细胞释放组胺等介质引起血管通透性增加所致,如荨麻疹表现为大小不等的风团。女性在经期等激素变化时期可能更易出现荨麻疹样风团。
6.结节:直径大于1厘米的实性损害,可位于真皮或皮下组织,可由炎症浸润(如结节性红斑)或代谢产物沉积(如皮肤纤维瘤)等引起。不同年龄人群结节的好发疾病有差异,儿童结节性病变需排除感染等特殊情况。
7.鳞屑:表皮角质层的片状脱落,常见于银屑病等疾病,是由于表皮细胞增殖过快或角质形成细胞分化异常导致角质层堆积脱落。有银屑病家族史的人群需关注自身皮肤鳞屑情况变化。
8.糜烂:表皮或黏膜上皮的缺损,露出湿润面,常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落等引起,如湿疹急性期可出现糜烂。婴幼儿皮肤糜烂后愈合相对成人可能更快,但需注意保持局部清洁。
9.溃疡:皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的缺损,可由外伤、感染、血管炎等引起,如静脉性溃疡常见于下肢。有血管基础病史的患者出现溃疡需重视血管状况评估。
10.抓痕:搔抓引起的线状或点状表皮或真皮浅层缺损,常见于瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎患者因瘙痒搔抓易出现抓痕。儿童因瘙痒控制能力弱,抓痕可能更明显,需注意防止继发感染。
11.痂:由渗出物干燥后与脱落组织、药物等混合形成,可分为浆液性痂、脓性痂、血性痂等,如湿疹渗出后干燥形成痂皮。不同性质的痂提示不同的皮肤状态,脓性痂需警惕感染加重。
12.苔藓样变:皮肤局限性增厚,皮嵴隆起,皮沟加深,常见于慢性瘙痒性皮肤病,如慢性湿疹,是由于反复搔抓、摩擦导致皮肤角化增生。长期瘙痒的患者需注意避免过度搔抓导致苔藓样变加重。
二、全身症状表现
部分皮肤病可伴有全身症状,如感染性皮肤病严重时可能出现发热、乏力、食欲不振等表现,例如丹毒患者可出现高热、寒战等全身炎症反应。不同年龄人群全身症状表现有差异,儿童对感染的全身反应可能更剧烈,易出现高热惊厥等情况;老年患者全身症状可能相对不典型,需更细致观察。女性在经期前后,部分自身免疫性皮肤病可能出现全身症状加重的情况,如红斑狼疮患者经期前后病情可能波动。有基础病史(如糖尿病)的患者出现皮肤病时,全身症状可能受基础病影响,如糖尿病患者皮肤感染后全身症状可能不典型但感染易迁延不愈。



