乳腺增生是乳腺正常发育和退化失常的良性疾病，与内分泌紊乱等有关，表现为乳房周期性胀痛等，对症治疗为主；乳腺结节是多种疾病的结节样病变，不同病因表现不同，治疗因结节类型而异，且不同特殊人群情况有不同特点。
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与内分泌功能紊乱相关，尤其是雌孕激素比例失调，使得乳腺实质增生过度和复旧不全。好发于中年妇女，青少年和绝经后妇女也可出现。
乳腺结节：是一个宽泛的概念，是乳腺组织内出现的异常团块，可由多种原因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种疾病所表现出的结节样病变。可发生于各个年龄段的女性。
二、影像学表现
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，呈粗大的光点、光斑及大小不等的无回声区。乳腺X线摄影可见腺体密度增高，呈片状或大片状，边缘模糊。
乳腺结节：乳腺超声可根据结节的回声、边界、形态、血流等情况初步判断结节的性质，如低回声、边界不清、形态不规则、血流丰富的结节需要警惕恶性可能。乳腺X线摄影对于发现钙化等情况有一定优势，恶性结节可能表现为微小钙化、肿块影等。MRI检查对于鉴别乳腺结节的性质有一定帮助，尤其是在评估病变范围等方面。
三、临床表现
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，具有周期性，往往在月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻。可触及乳腺腺体增厚，可呈片状、条索状或颗粒状等，质地韧，一般无明显边界。部分患者可伴有乳头溢液，多为淡黄色或无色浆液性溢液。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查时发现乳房内有肿块。不同病因引起的结节，其表现有所差异。如乳腺纤维腺瘤导致的结节，一般质地较韧，边界清楚，活动度好，生长缓慢；乳腺囊肿形成的结节，一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，可有囊性感；乳腺癌导致的结节，质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头凹陷、橘皮样改变等。
四、病因
乳腺增生：内分泌失调是主要病因，雌激素相对增多、孕激素减少或两者比例失调，以及催乳素升高均可引起乳腺增生。此外，精神因素如长期焦虑、紧张、抑郁等，生活习惯如高脂饮食、长期熬夜等也可能诱发或加重乳腺增生。
乳腺结节：
乳腺纤维腺瘤：主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。
乳腺囊肿：多由乳腺导管扩张、阻塞，分泌物潴留形成囊肿。也可能与内分泌紊乱有关。
乳腺癌：病因尚不明确，可能与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、激素水平（如长期高水平雌激素暴露）、辐射、肥胖、未生育或晚生育等因素有关。
五、治疗原则
乳腺增生：一般以对症治疗为主。对于症状较轻的患者，通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等，可能缓解症状。对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物的不良反应。一般不需要手术治疗，但若乳腺增生伴有不典型增生，有恶变倾向时，可能需要手术活检或切除。
乳腺结节：
乳腺纤维腺瘤：如果结节较小，生长缓慢，可定期观察；若结节较大或生长较快，一般建议手术切除，因为存在恶变的可能，但恶变几率极低。
乳腺囊肿：较小的囊肿可定期观察，较大的囊肿或有症状的囊肿可考虑穿刺抽吸或手术切除。
乳腺癌：治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，需要根据肿瘤的分期、分子分型等综合制定治疗方案。
六、特殊人群情况
育龄期女性：乳腺增生和结节在育龄期女性中较为常见，由于此阶段女性内分泌变化较大，乳腺增生可能因月经周期的变化而出现症状的波动。对于育龄期乳腺结节患者，需要更加密切观察结节的变化，因为此阶段怀孕、哺乳等情况可能会对结节产生影响。如果是乳腺纤维腺瘤，在孕期可能会增大，需要在孕前评估是否需要手术切除。
绝经后女性：绝经后女性乳腺增生一般会随着体内激素水平的降低而症状逐渐缓解，但乳腺结节需要更加警惕恶性的可能。因为绝经后女性乳腺癌的发病风险相对增加，对于绝经后发现的乳腺结节，需要积极评估其性质，必要时进行活检以明确诊断。
青少年：青少年出现乳腺增生相对较少，若出现多与内分泌暂时性失调有关，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，症状可能缓解。青少年乳腺结节相对少见，一旦发现结节，由于其处于生长发育阶段，需要谨慎评估，一般多考虑良性病变，但也需要密切随访观察其变化。
