褥疮分为Ⅰ-Ⅳ期及不可分期，各期有不同临床表现，重症褥疮有感染及营养相关全身表现，婴幼儿与老年人褥疮临床表现有差异，婴幼儿皮肤薄嫩进展快、不会表达需细致观察，老年人皮肤弹性差、表现不典型且常伴基础疾病使治疗复杂。
一、褥疮的分期及各期临床表现
1.Ⅰ期褥疮
临床表现：局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑，深色皮肤可能无明显红斑，但其颜色可能与周围组织不同。好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟、髋部等。对于婴幼儿，由于皮肤娇嫩，在长期受压部位也可能出现类似表现，且婴幼儿皮肤薄，更容易出现皮肤颜色改变等情况，需密切观察其皮肤状态，避免局部持续受压加重病情。在老年人群中，皮肤弹性下降，Ⅰ期褥疮可能更易被忽视，因其皮肤红斑表现可能不典型，但局部皮肤温度、硬度等可能有变化。
2.Ⅱ期褥疮
临床表现：部分表皮缺损，表现为浅表皮破损、溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织，也可能表现为完整的或破裂的血清性水疱。对于儿童，由于活动度相对较大，皮肤破损可能与摩擦等因素有关，但褥疮导致的Ⅱ期表现主要是皮肤全层部分损伤，需注意与外伤等其他原因导致的皮肤破损相鉴别。老年患者由于皮肤愈合能力下降，Ⅱ期褥疮的愈合可能相对缓慢，且更容易发生感染等情况，要注意保持局部清洁，减少感染风险。
3.Ⅲ期褥疮
临床表现：全层皮肤缺损，可看到皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，创面可能有坏死组织，但坏死组织范围不超过深部组织，创面可能有潜行和窦道。在婴幼儿中，由于组织修复能力相对较强，但局部感染控制不当也可能发展到Ⅲ期褥疮，需要特别注意保持局部创面清洁，避免感染扩散。老年患者因为自身营养状况可能相对较差，Ⅲ期褥疮的愈合需要更好的营养支持，同时要注意预防感染，因为老年患者免疫力相对较低，感染可能导致病情进一步恶化。
4.Ⅳ期褥疮
临床表现：全层皮肤缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面有坏死组织或焦痂，常常有潜行和窦道。对于特殊人群如长期卧床的儿童，Ⅳ期褥疮的发生会严重影响其身体状况，需要多学科团队协作进行治疗和护理。老年患者出现Ⅳ期褥疮时，由于身体机能衰退，治疗难度较大，需要综合考虑营养、感染控制、创面处理等多方面因素，同时要关注患者的心理状态，因为长期的重症褥疮会给患者带来较大的心理压力。
5.不可分期褥疮
临床表现：全层皮肤缺损，创面被坏死组织覆盖，无法直接看到基底，需要清除坏死组织后才能确定分期。无论是婴幼儿还是老年人，不可分期褥疮都需要谨慎处理，明确创面基底情况对于制定正确的治疗方案至关重要。对于婴幼儿，要轻柔处理坏死组织，避免造成二次损伤；老年人则要考虑其整体身体状况对清创的耐受性等问题。
二、褥疮伴随的全身表现（重症褥疮时）
1.感染相关表现
局部感染：创面可能有脓性分泌物，伴有异味，局部皮肤红肿热痛加剧。婴幼儿免疫系统不完善，局部感染容易扩散，可能很快出现全身感染症状；老年人由于免疫力低下，局部感染也容易蔓延，且感染后发热等表现可能不典型，需要密切监测体温、血常规等指标。
全身感染：可出现发热，体温可高于38℃，严重时可出现寒战。婴幼儿发热可能伴有精神萎靡、拒食等表现；老年人发热可能伴有意识改变等情况，需要及时进行抗感染治疗。同时，重症褥疮导致的全身感染可能引发败血症等严重并发症，危及生命。
2.营养相关表现
长期患有褥疮尤其是重症褥疮的患者，由于创面持续消耗营养，可能出现营养不良的表现，如体重下降、消瘦、血浆白蛋白降低等。婴幼儿处于生长发育阶段，营养不良会严重影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢等；老年人本身营养储备相对较少，褥疮导致的营养不良会进一步降低其抵抗力，影响创面愈合。
三、不同人群褥疮临床表现的差异
1.婴幼儿
婴幼儿皮肤薄嫩，血液循环相对丰富，在受压后出现褥疮的临床表现可能进展较快。例如，在相同受压时间下，婴幼儿的Ⅰ期褥疮可能更快发展为Ⅱ期甚至更严重的分期。而且婴幼儿不会表达身体不适，主要通过皮肤状态、哭闹等表现来提示异常，护理人员需要更加细致地观察其皮肤，避免局部长时间受压，一旦发现皮肤颜色改变、破损等情况，要及时采取措施，如调整体位等。
2.老年人
老年人皮肤弹性差、变薄，血液循环功能减退，所以褥疮的临床表现可能不典型。例如，Ⅰ期褥疮可能仅表现为局部皮肤颜色稍暗，不易被发现。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会影响褥疮的愈合，使得褥疮的治疗更加复杂。在护理老年人褥疮时，除了关注局部创面，还需要控制基础疾病，改善全身营养状况等，以促进褥疮的愈合。
