支原体感染常见症状包括呼吸道感染相关症状，如刺激性干咳、不规则热或持续性低热、呼吸系统体征等，以及肺外系统表现，如神经系统、消化系统、皮肤黏膜、心血管系统症状；不同人群症状有差异，儿童症状不典型且并发症风险高，老年症状隐匿且受基础疾病影响；需与病毒性、细菌性肺炎鉴别；症状监测要点包括呼吸频率、血氧饱和度、精神状态，出现呼吸系统、循环系统、神经系统严重表现时应及时就医。
一、支原体感染的常见症状分类及表现
1.1呼吸道感染相关症状
1.1.1咳嗽特征：支原体感染引起的咳嗽以刺激性干咳为主，早期可能无痰或仅有少量白色黏痰，病程中后期可能转为顽固性咳嗽，夜间或活动后加重，咳嗽持续时间可达2~4周，儿童患者中约70%以咳嗽为首发症状。
1.1.2发热特点：发热类型多为不规则热或持续性低热，体温波动在37.5℃~39℃之间，部分患者可出现高热达39℃以上，发热持续时间通常为5~7天，儿童患者发热比例高于成人，约85%的患儿会出现发热症状。
1.1.3呼吸系统体征：听诊可闻及双肺呼吸音粗糙，约30%患者可出现干啰音或湿啰音，重症患者可能出现三凹征、鼻翼扇动等呼吸困难表现，胸部X线检查常显示肺纹理增粗、斑片状阴影或网状结节影。
1.2肺外系统表现
1.2.1神经系统症状：约5%~10%患者可出现头痛、头晕、嗜睡等中枢神经系统症状，儿童患者可能伴有惊厥、意识障碍，脑脊液检查可见蛋白轻度升高，白细胞计数正常或轻度增加。
1.2.2消化系统症状：表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等，约15%患者可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，胆红素正常，胃肠道症状在儿童患者中更常见。
1.2.3皮肤黏膜表现：5%~8%患者可出现多形性红斑、荨麻疹样皮疹，主要分布于躯干和四肢，皮疹通常在发热后2~3天出现，持续3~5天自行消退，不留色素沉着。
1.2.4心血管系统症状：少数患者可出现心悸、胸闷，心电图检查可能显示ST段改变或T波倒置，心肌酶谱检查可见肌酸激酶同工酶轻度升高，多见于重症支原体肺炎患者。
二、不同人群的症状差异及注意事项
2.1儿童患者特点
2.1.1症状不典型性：婴幼儿患者可能仅表现为发热、拒食、烦躁不安，咳嗽症状可能不明显，学龄前儿童易出现喘息、呼吸急促，学龄儿童多以剧烈咳嗽为突出表现。
2.1.2并发症风险：儿童患者更易发生肺外并发症，如脑炎、心肌炎、溶血性贫血等，发生率约为成人的2~3倍，需密切监测神经系统、心血管系统症状。
2.1.3护理建议：保持室内空气湿度在50%~60%，温度20℃~22℃，避免冷空气刺激，鼓励多饮水，采用少量多次喂养方式，防止呕吐误吸。
2.2老年患者特点
2.2.1症状隐匿性：老年患者可能仅表现为乏力、食欲减退、精神萎靡等非特异性症状，咳嗽、发热症状可能不典型，易被误诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重。
2.2.2基础疾病影响：合并糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，支原体感染可能诱发血糖波动、心绞痛发作，需加强基础疾病监测。
2.2.3用药注意事项：老年患者肝肾功能减退，药物代谢速度减慢，使用大环内酯类抗生素时需注意剂量调整，避免药物蓄积导致耳毒性、肝毒性。
三、症状鉴别要点及诊断依据
3.1与病毒性肺炎的鉴别
3.1.1症状差异：病毒性肺炎多表现为高热、全身酸痛、头痛等全身症状突出，咳嗽较轻，支原体肺炎则以咳嗽为主，全身症状相对较轻。
3.1.2实验室检查：病毒性肺炎白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例增高，支原体肺炎白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例增高，冷凝集试验阳性率约50%。
3.2与细菌性肺炎的鉴别
3.2.1症状特点：细菌性肺炎常起病急骤，高热寒战，咳嗽伴脓性痰，支原体肺炎起病相对缓慢，低热或不规则热，痰液多为白色黏痰。
3.2.2影像学表现：细菌性肺炎胸部X线多显示肺叶或肺段实变影，支原体肺炎则以肺间质性炎症为主，表现为网状结节影或斑片状阴影。
四、症状监测及就医指征
4.1症状监测要点
4.1.1呼吸频率：成人呼吸频率＞20次/分钟，儿童＞30次/分钟，提示可能存在呼吸衰竭风险。
4.1.2血氧饱和度：持续低于93%需警惕低氧血症，应立即进行氧疗。
4.1.3精神状态：出现嗜睡、昏迷、烦躁不安等意识改变，提示病情加重。
4.2及时就医指征
4.2.1呼吸系统：出现呼吸困难、发绀、三凹征等严重呼吸障碍表现。
4.2.2循环系统：心率＞120次/分钟，血压下降，四肢湿冷等休克表现。
4.2.3神经系统：持续头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高表现。
