肾阴虚有五心烦热、潮热、盗汗等热象及腰膝酸软、头晕耳鸣等阴虚精亏表现，舌象为舌质红少津，脉象细数；肾阳虚有畏寒怕冷、面色白、小便清长等寒象及腰膝冷痛、阳痿早泄等阳虚精亏表现，舌象为舌质淡胖有齿痕，脉象沉迟；判断需综合多方面情况，不同年龄、性别人群有特点，生活方式影响大，难准确判断时及时就医，特殊人群慎用药，优先非药物调理。
一、症状表现方面
（一）肾阴虚常见症状
1.热象表现
成年男女均可出现五心烦热，即双手心、双脚心以及胸口部位自觉发热，这是因为肾阴不足，不能制约阳气，虚热内生。对于女性来说，还可能出现月经量少、色鲜红，或者月经提前等情况，这与肾阴亏虚，冲任失调有关；男性可能会有遗精、早泄等表现，是由于肾阴不固，虚火扰动精室所致。从年龄角度看，中青年人群若长期熬夜、过度劳累等，容易耗伤肾阴出现上述症状；而老年人肾阴虚可能表现为腰膝酸软、头晕耳鸣等，是随着年龄增长，肾阴自然衰退基础上加上一些不良生活方式进一步损耗。
潮热，多在午后或夜间出现发热，像潮水一样有定时，这是肾阴虚生内热的典型表现。比如一些更年期女性，由于卵巢功能衰退，肾阴不足，容易出现潮热症状，这与体内激素水平变化和肾阴亏虚有关。
盗汗，入睡后汗出，醒来汗止，是因为阴虚内热，迫津外泄，睡时卫阳入里，肌表不固，虚热蒸津外泄，醒后卫阳复出于表，肌表固密，汗出停止。
2.阴虚精亏表现
腰膝酸软，肾阴不足，骨骼失于滋养，所以会有腰膝部位酸软无力的感觉，无论是年轻人长期久坐、缺乏运动，还是老年人肾阴衰退，都可能出现。头晕耳鸣也是常见表现，脑为髓海，肾阴亏虚，髓海失养，就会出现头晕，耳窍失于滋养则耳鸣。对于儿童来说，若存在先天肾阴不足或者后天喂养不当等情况，也可能出现发育迟缓伴随的腰膝酸软、头晕等相对少见但需关注的情况，但儿童肾阴虚相对成人少见。
（二）肾阳虚常见症状
1.寒象表现
畏寒怕冷是突出表现，患者感觉怕冷明显，比常人更易受寒冷影响，即使在温暖环境中也有畏寒之感，这是因为肾阳不足，不能温煦机体。男性可能会有阴囊潮湿、发凉等情况，是肾阳虚弱，温煦功能失常，导致阴囊部位气血运行不畅、温度偏低；女性可能出现白带清稀量多、月经延后、经色淡暗等，是肾阳不足，胞宫失于温煦，冲任失调所致。年龄方面，老年人由于肾阳自然衰退，更容易出现畏寒怕冷等肾阳虚表现；中青年人群若长期处于寒冷环境、过度劳累、过度节食等，也可能损伤肾阳出现此类症状。
面色白，是由于阳虚温运无力，气血不能上荣于面，所以面色呈现苍白无华的状态。
小便清长，肾阳虚不能蒸腾气化水液，导致尿液排泄异常，出现小便量多且清稀的情况。
2.阳虚精亏表现
腰膝冷痛，肾阳不足，不能温养腰膝，所以腰膝部位感觉冷痛，遇寒加重。男性可能有阳痿、早泄，是因为肾阳亏虚，宗筋失于温煦，功能减退；女性可能出现宫寒不孕，是胞宫失于肾阳温煦，影响受孕。老年人肾阳虚时，还可能出现夜尿频多，这是因为年老肾阳虚弱，膀胱气化功能减退，不能固摄尿液，导致夜间排尿次数增多；儿童若存在先天禀赋不足，肾阳亏虚，可能影响生长发育，出现发育迟缓等情况，但相对少见。
二、舌象脉象方面
（一）肾阴虚舌象脉象
1.舌象
舌质红，由于阴虚生内热，热象上炎，所以舌质呈现红色，而且可能伴有少津，因为阴液不足，不能滋养舌体。
2.脉象
脉细数，脉搏跳动快而弱，细数脉是肾阴虚的常见脉象，因为阴虚则脉道濡养不足，同时虚热又会使脉搏跳动加快。
（二）肾阳虚舌象脉象
1.舌象
舌质淡胖，阳虚则温运无力导致气血生化不足，不能充分滋养舌质，所以舌质淡，而阳虚水湿内停，会使舌质胖大，且可能伴有齿痕，是因为阳虚水湿代谢失常，舌体受水湿浸渍而出现齿痕。
2.脉象
脉沉迟，沉脉表示病位在里，迟脉是因为阳气不足，脉搏跳动缓慢，所以肾阳虚常见沉迟脉。
三、综合判断与注意事项
在判断是肾阳虚还是肾阴虚时，需要综合症状表现、舌象脉象等多方面情况。同时，不同年龄、性别人群有其特点，比如儿童出现肾阴阳虚情况相对复杂，需结合儿科特点谨慎判断；女性在特殊生理时期如月经周期、孕期、更年期等，其肾阴阳虚的表现可能会有变化；老年人随着年龄增长，肾阴阳虚的几率增加，且往往是在自身脏腑功能衰退基础上受外界因素影响加重。另外，生活方式对肾阴阳虚的影响很大，长期熬夜、过度劳累、性生活不节等都会损伤肾阴或肾阳，在判断时要充分考虑这些因素。如果自己难以准确判断，应及时就医，由专业医生进行综合辨证，避免自行盲目判断用药，尤其是儿童、孕妇等特殊人群，更需谨慎对待，优先考虑非药物干预等合适的调理方式。
