妊娠高血压的治疗原则

来源:民福康

子痫前期相关治疗,包括一般治疗(保证休息、合理饮食)、降压治疗(血压≥160/110mmHg或≥150/100mmHg且有严重脏器损害时进行,以预防严重母儿并发症)、解痉治疗(常用硫酸镁,需依不同孕妇情况监测)、镇静治疗(缓解紧张焦虑等,依孕妇情况选药)、终止妊娠(分胎儿成熟与未成熟情况定时机,方式有阴道分娩和剖宫产,不同年龄孕妇终止妊娠及分娩方式有不同需注意情况)。

一、一般治疗

1.休息:保证充足的睡眠,一般建议每日休息不少于10小时,采取左侧卧位,因为左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善子宫胎盘的血供。对于不同年龄的孕妇,休息要求类似,但年龄较小的孕妇身体恢复能力相对较好,但仍需严格遵循休息规定;年龄较大的孕妇身体机能有所下降,更需要通过充足休息来维持身体状态。有不良生活方式的孕妇,如长期熬夜、作息不规律的,更要强调休息的重要性,帮助调整身体状态。有既往病史的孕妇,如既往有高血压相关病史的,休息有助于稳定身体状况。

2.饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,但对于全身水肿的孕妇应适当限制盐的摄入。不同年龄孕妇的饮食营养需求有一定差异,年轻孕妇可能更注重营养均衡以维持自身和胎儿健康,年长孕妇可能需考虑自身代谢等情况调整饮食中各类营养素比例。有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食的,需纠正饮食结构,遵循健康饮食原则。有病史的孕妇,如有糖尿病病史的,要注意饮食中糖分的控制等。

二、降压治疗

1.目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。

2.适用对象:血压≥160/110mmHg的孕妇,或血压≥150/100mmHg且已有严重脏器功能损害的孕妇需要进行降压治疗。对于不同年龄孕妇,在判断是否需要降压治疗时遵循相同血压标准,但年龄较大的孕妇可能本身基础健康状况更易受血压影响,需更谨慎评估。有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食导致血压易升高的,更要密切关注血压并及时进行降压评估。有病史的孕妇,如既往有高血压合并其他疾病的,需根据具体病史情况综合判断降压治疗方案。

三、解痉治疗

1.常用药物:硫酸镁,是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。通过静脉给药等方式使用,其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛。对于不同年龄孕妇,使用硫酸镁时需密切监测血镁浓度等指标,年龄较小的孕妇可能对药物的耐受性等情况与年长孕妇有所不同,需更精细监测。有不良生活方式的孕妇,如孕期仍有吸烟等不良生活方式的,使用硫酸镁时需考虑对胎儿的综合影响。有病史的孕妇,如既往有肾脏疾病等病史的,使用硫酸镁要谨慎评估,因为硫酸镁经肾脏排泄,需关注肾功能对药物代谢的影响。

四、镇静治疗

1.目的:主要用于缓解孕妇紧张、焦虑情绪,必要时预防子痫发作。

2.常用药物:如地西泮等。对于不同年龄孕妇,使用镇静药物时要考虑药物对胎儿的影响程度,年龄较小的孕妇胎儿发育相对更脆弱,需选择对胎儿影响较小的镇静药物及合适剂量;年龄较大的孕妇自身身体状况对药物的代谢等情况也需考虑。有不良生活方式的孕妇,如孕期有酗酒等不良生活方式的,使用镇静药物时需综合评估对胎儿的风险。有病史的孕妇,如既往有精神疾病病史的,使用镇静药物要格外谨慎,需充分评估药物与既往病史的相互作用。

五、终止妊娠

1.时机:

胎儿已成熟:妊娠≥37周的重度子痫前期孕妇,应考虑终止妊娠。不同年龄孕妇胎儿成熟度的判断有相应的评估方法,年龄较小的孕妇可能需要更精准判断胎儿肺成熟度等情况;年龄较大的孕妇也需根据胎儿发育等综合情况判断。

胎儿未成熟:妊娠26-28周的孕妇,根据病情及母胎情况与患者及家属充分沟通后决定是否期待治疗;妊娠28-34周的孕妇,如病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至有早产儿救治能力的医疗机构。有不良生活方式的孕妇,如孕期吸烟的,可能影响胎儿成熟度,需更谨慎评估终止妊娠时机。有病史的孕妇,如既往有早产史的孕妇,终止妊娠时机的选择需综合既往病史等多方面因素。

2.方式:

阴道分娩:适用于病情控制良好、无产科剖宫产指征的孕妇,需密切观察产程进展及母儿情况。

剖宫产:适用于有产科剖宫产指征、病情严重不适宜阴道分娩等情况的孕妇。对于不同年龄孕妇,剖宫产的风险和术后恢复等情况有所不同,年龄较小的孕妇术后恢复相对较快,但仍需注意术后护理;年龄较大的孕妇可能面临术后恢复相对较慢、出现并发症风险相对较高等情况,需加强术后监测和护理。

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高血压
高血压意思是人体内流动的血液对血管壁造成的压力持续高于正常值,根据血压升高的水平可分为1级、2级、3级;还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压。
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高血压人怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压患者首先要确定高血压的严重程度,如果血压是轻微升高,可以通过改善不良的生活习惯进行调理,如平时多运动,饮食清淡,减肥等。如果高血压比较严重,需要在医生指导下服用降血压的药物进行治疗,如卡托普利、依那普利、硝苯地平、氢氯噻嗪、美托洛尔等。高血压患者平时生活中要注意血压的检测,将血压控制在正常范围
高血压吃药降不下来怎么办?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
高血压吃药降不下来,可以换新的一种药物治疗,患者可以去医院重新检查一下血压,根据医生的指导调整用药,降血压的药物一旦服用之后是不能停药的,切忌中途停药。另外高血压患者还要注意自己的饮食,应该是低盐低脂饮食,尽量不要进食高脂肪、高热量的食物,同时也不要吃辛辣的食物,会引起血压的异常,平时还应该做一些慢
高血压能吃猪血吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高血压是可以适量吃猪血的。猪血主要成分是蛋白质与氨基酸,容易被人体消化与吸收,不会使血压升高。而且猪血中含有大量卵磷脂,可以预防老年痴呆症以及动脉粥样硬化,所以适量食用是有好处的。但是需要注意猪血的来源,不要吃污染的猪血。高血压患者可能会伴有血液粘度高、血脂高等,尽量不要吃高脂肪、高胆固醇以及含盐量
高血压药副作用?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高血压药分很多种,都有各自的副作用,具体包括:1、受体拮抗剂,会导致患者头晕、咳嗽、恶心。2、利尿剂,会导致电解质紊乱。3、受体阻断剂,会导致心动过缓。4、钙离子拮抗剂,会导致出现水肿、乏力、心悸。
妊娠高血压怎么控制调理?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
妊娠高血压一般可以通过口服降压药物来进行控制。妊娠高血压可以通过饮食来进行调理,同时也可以通过饮食和运动来降低血压,要多吃一些高钙、高钾、低盐的食物,妊娠高血压要在医生的指导下服用对胎儿没有影响的降压药,如果病情严重,药物不能控制高血压时,要及时到医院住院治疗。在治疗期间要注意饮食清淡,多吃高蛋白的
妊娠期高血压的病因?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
妊娠期高血压与遗传、多胎妊娠、孕妇年龄较大、肥胖等因素有关。除此以外,孕妇本身患有高血压、肾脏疾病也会出现这种现象。妊娠期高血压易诱发子痫等并发症,对胎儿及母体健康造成一定影响。
妊娠期高血压的症状?
王海东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
妊娠期高血压可能会出现头痛、头晕、乏力、心悸等症状,测量血压时可见收缩压大于或等于140mmHg、舒张压大于或等于90mmHg,也有可能会出现脚踝水肿、下肢水肿,病情比较严重的时候可能会出现右上腹部头痛、抽搐、昏迷等症状,甚至可能会导致胎儿窘迫、胎死宫内,应立即到医院就诊。平时要保持低脂、低盐的饮食
妊娠高血压怎么控制?
申沛 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
妊娠期高血压主要以药物治疗、生活干预为主,需要遵医嘱使用降血压药物来治疗,比如拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝酸甘油、硝普钠等,部分妊娠期高血压严重者还会出现抽搐的现象,可以使用硫酸镁来治疗,也可以使用镇静药物来缓解精神紧张,改善睡眠质量。妊娠期高血压患者出现全身水肿症状时,可以使用利尿剂来改善,患
妊娠高血压的症状有哪些?
赖思强 副主任医师
肇庆市第一人民医院 三甲
妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度,轻中度可表现为头晕、浑身无力、容易疲乏、下肢水肿等,当出现重度妊娠高血压时,可表现为恶心呕吐、明显水肿、昏迷抽搐等临床表现。
妊娠期高血压症状?
周晓燕 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
女性患有妊娠期高血压的情况下,比较容易出现血压上升、蛋白尿、水肿等症状,并伴随右上腹疼痛、头痛、视物模糊、贫血、黄疸的症状。部分孕妇还存在子痫,发病前还会出现肢体抽搐的症状。此外,病情严重的情况下还会出现羊水过少、胎儿窘迫、胎死宫内的症状。确诊后,孕妇一定要注意休息,并在医生的指导下应用降压药,还要
高血压的原因有哪些
张彦红 主任医师
沈阳医学院附属第二医院 三甲
高血压患者中有百分之十到二十是由于相关疾病引起的,包括肾脏疾病、内分泌疾病、肾上腺肿瘤。肾脏疾病,比如慢性肾炎或者是慢性肾盂肾炎;内分泌疾病,比如甲状腺功能亢进或者甲状腺功能低下;肾上腺上可能长了肿瘤,这些疾病引起的高血压称为继发性高血压,继发性高血压血压控制有赖于原发肾脏,内分泌疾病治疗。高血压人群中百分之八十到九十都称为原发性高血压,
妊娠高血压生完多久能恢复
张小燕 副主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 三甲
妊娠期高血压疾病,如果是妊娠20周之后出现,一般在产后6周基本上血压就能恢复正常。如果在6周还没有恢复正常,病人可能怀孕之前就已经有高血压,可能是由于没有做体检,所以没有及时发现。当然如果是子痫前期重度,即比较严重妊娠期高血压疾病可能到6周时,尿蛋白还没有转阴性,这也是正常现象。
高血压的危害
张鹏 副主任医师
武汉市中医医院 三甲
高血压危害比较多,主要是对血管损伤。出现高血压之后,首先引起小血管,之后到中血管,再到大血管的损伤。最后是对靶器官造成损伤,比如心、脑、肾等。高血压危害常见的是中风、心梗、肾脏损坏等,所以出现高血压应该及时就诊,通过相关检查了解靶器官和血管情况有无损伤,为后期治疗或者预防做好铺垫和打算。高血压在接受正规治疗之后,可以延缓并发症出现,能够控
高压140低压90算高血压
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
高压140、低压90已经达到了高血压的标准,如果高压大于140或者高于90,即可诊断。但是血压也不是个恒定值,比如稍微运动或者情绪激动时血压会上升,因此建议早中晚多量几次,观测血压的平均的值,如果出现异常,再根据情况及时调理。
高压140低压90算高血压
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
高压140低压90算高血压。如果血压在140/90或者是超过,都属于高血压。一般血压为140/90属于临界血压,可以通过生活习惯改变调整血压。比如早睡早起,不熬夜,保持情绪稳定,不要有太多的压力。饮食方面以清淡食物为主,多喝水,减少高盐、高脂肪、高糖分食物的摄入。并且适当锻炼身体,保持体重。这些生活习惯的改变,也能促使血压下降。
妊娠高血压怎么控制调理
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
如果尿蛋白阴性是妊娠期特发高血压危险较小,在孕39周到40周之间终止妊娠即可,也要注意有部分妊娠期特发高血压会转变为子痫前期。如果妊娠高血压合并尿蛋白阳性,考虑子痫前期相对危险,需要给予降压解痉治疗,必要时要提前终止妊娠。对于严重的子痫前期甚至孕三十四周之后要终止妊娠。
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