妊娠高血压的治疗原则

来源:民福康

子痫前期相关治疗,包括一般治疗(保证休息、合理饮食)、降压治疗(血压≥160/110mmHg或≥150/100mmHg且有严重脏器损害时进行,以预防严重母儿并发症)、解痉治疗(常用硫酸镁,需依不同孕妇情况监测)、镇静治疗(缓解紧张焦虑等,依孕妇情况选药)、终止妊娠(分胎儿成熟与未成熟情况定时机,方式有阴道分娩和剖宫产,不同年龄孕妇终止妊娠及分娩方式有不同需注意情况)。

一、一般治疗

1.休息:保证充足的睡眠,一般建议每日休息不少于10小时,采取左侧卧位,因为左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善子宫胎盘的血供。对于不同年龄的孕妇,休息要求类似,但年龄较小的孕妇身体恢复能力相对较好,但仍需严格遵循休息规定;年龄较大的孕妇身体机能有所下降,更需要通过充足休息来维持身体状态。有不良生活方式的孕妇,如长期熬夜、作息不规律的,更要强调休息的重要性,帮助调整身体状态。有既往病史的孕妇,如既往有高血压相关病史的,休息有助于稳定身体状况。

2.饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,但对于全身水肿的孕妇应适当限制盐的摄入。不同年龄孕妇的饮食营养需求有一定差异,年轻孕妇可能更注重营养均衡以维持自身和胎儿健康,年长孕妇可能需考虑自身代谢等情况调整饮食中各类营养素比例。有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食的,需纠正饮食结构,遵循健康饮食原则。有病史的孕妇,如有糖尿病病史的,要注意饮食中糖分的控制等。

二、降压治疗

1.目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。

2.适用对象:血压≥160/110mmHg的孕妇,或血压≥150/100mmHg且已有严重脏器功能损害的孕妇需要进行降压治疗。对于不同年龄孕妇,在判断是否需要降压治疗时遵循相同血压标准,但年龄较大的孕妇可能本身基础健康状况更易受血压影响,需更谨慎评估。有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食导致血压易升高的,更要密切关注血压并及时进行降压评估。有病史的孕妇,如既往有高血压合并其他疾病的,需根据具体病史情况综合判断降压治疗方案。

三、解痉治疗

1.常用药物:硫酸镁,是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。通过静脉给药等方式使用,其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛。对于不同年龄孕妇,使用硫酸镁时需密切监测血镁浓度等指标,年龄较小的孕妇可能对药物的耐受性等情况与年长孕妇有所不同,需更精细监测。有不良生活方式的孕妇,如孕期仍有吸烟等不良生活方式的,使用硫酸镁时需考虑对胎儿的综合影响。有病史的孕妇,如既往有肾脏疾病等病史的,使用硫酸镁要谨慎评估,因为硫酸镁经肾脏排泄,需关注肾功能对药物代谢的影响。

四、镇静治疗

1.目的:主要用于缓解孕妇紧张、焦虑情绪,必要时预防子痫发作。

2.常用药物:如地西泮等。对于不同年龄孕妇,使用镇静药物时要考虑药物对胎儿的影响程度,年龄较小的孕妇胎儿发育相对更脆弱,需选择对胎儿影响较小的镇静药物及合适剂量;年龄较大的孕妇自身身体状况对药物的代谢等情况也需考虑。有不良生活方式的孕妇,如孕期有酗酒等不良生活方式的,使用镇静药物时需综合评估对胎儿的风险。有病史的孕妇,如既往有精神疾病病史的,使用镇静药物要格外谨慎,需充分评估药物与既往病史的相互作用。

五、终止妊娠

1.时机:

胎儿已成熟:妊娠≥37周的重度子痫前期孕妇,应考虑终止妊娠。不同年龄孕妇胎儿成熟度的判断有相应的评估方法,年龄较小的孕妇可能需要更精准判断胎儿肺成熟度等情况;年龄较大的孕妇也需根据胎儿发育等综合情况判断。

胎儿未成熟:妊娠26-28周的孕妇,根据病情及母胎情况与患者及家属充分沟通后决定是否期待治疗;妊娠28-34周的孕妇,如病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至有早产儿救治能力的医疗机构。有不良生活方式的孕妇,如孕期吸烟的,可能影响胎儿成熟度,需更谨慎评估终止妊娠时机。有病史的孕妇,如既往有早产史的孕妇,终止妊娠时机的选择需综合既往病史等多方面因素。

2.方式:

阴道分娩:适用于病情控制良好、无产科剖宫产指征的孕妇,需密切观察产程进展及母儿情况。

剖宫产:适用于有产科剖宫产指征、病情严重不适宜阴道分娩等情况的孕妇。对于不同年龄孕妇,剖宫产的风险和术后恢复等情况有所不同,年龄较小的孕妇术后恢复相对较快,但仍需注意术后护理;年龄较大的孕妇可能面临术后恢复相对较慢、出现并发症风险相对较高等情况,需加强术后监测和护理。

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高血压
高血压意思是人体内流动的血液对血管壁造成的压力持续高于正常值,根据血压升高的水平可分为1级、2级、3级;还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压。
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颈椎病与高血压有什么关系
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颈椎病与高血压存在一定关联,部分颈椎病可引发血压异常升高(颈性高血压),但需排除其他疾病导致的继发性高血压。 颈性高血压的发生机制:颈椎退变刺激交感神经,引发血管收缩、血压波动,常见于颈椎间盘突出、骨质增生压迫椎动脉或神经根的患者。 与原发性高血压的鉴别要点:颈性高血压患者血压波动与颈部活动相关,如
高血压性肾病的诊断标准是什么
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高血压性肾病的诊断标准主要基于高血压病史(通常≥5年)、尿微量白蛋白/肌酐比值升高(≥30mg/g)或估算肾小球滤过率下降(eGFR<60ml/min/1.73m2),结合排除其他肾脏疾病的证据。 1. 病史与病程:需有持续≥5年的原发性高血压病史,排除继发性高血压(如肾动脉狭窄、内分泌性高血压)。
高血压和肾病有什么关系
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高血压和肾病关系密切,长期高血压会损伤肾脏血管,引发慢性肾病,而肾病也可能导致血压升高,形成恶性循环。 1. 高血压导致肾病:持续高血压使肾小球内压力升高,肾小管重吸收增加,逐渐造成肾小动脉硬化、肾间质纤维化,最终发展为慢性肾衰竭。研究显示,高血压患者5-10年肾功能下降风险比常人高3倍。 2. 肾
高血压与肾病有什么关系
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中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压与肾病关系密切,长期高血压会损害肾脏,肾病也可能引发高血压,二者相互影响,形成恶性循环。 高血压是肾病重要诱因,长期高血压(尤其是≥140/90 mmHg)会导致肾小球内压力升高,肾小管重吸收增加,逐渐造成肾小动脉硬化、肾功能减退,医学研究显示,高血压患者中约15%会发展为慢性肾病。 慢性肾病
高血压肾病患者应该注意些什么
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
高血压肾病患者应严格控制血压在130/80mmHg以下,低盐饮食每日不超过5克,限制蛋白质摄入至0.8g/kg体重,定期监测肾功能与尿常规,避免使用肾毒性药物。 1. 血压管理:优先选择长效降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,老年患者需避免血压骤降,糖尿病患者需更严格控制血压至125/75
妊娠高血压宝宝还可以吃母乳吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠高血压的女性,如果在生产后血压可以维持在较为稳定的状态,并且暂时可以不用药物维持的时候,可以进行母乳喂养。但若要长期服用降压药,不建议进行母乳喂养。
冠心病高血压能吃什么水果?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
患有冠心病、高血压的人,平时应该多进食些富含钾、维生素的水果,包括柑橘、香蕉、山楂、猕猴桃、苹果、菠萝等,适量的食用能够起到扩张血管、提高血管弹性、促进血液循环、降低胆固醇和血压等作用,从而帮助患者控制病情。
处在高血压临界可以治疗吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
处于高血压临界可以治疗。患者应遵医嘱服用降血压等药物进行治疗,积极控制血压。定期就医复查,密切监测血压变化。若症状未得到好转,应进一步做全身检查,排查致病因素并配合医生治疗。
高血压最严重的并发症是怎么样的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高血压是很常见的心血管疾病,发病率很高,高血压对患者的身体健康有着很大影响,可能会导致下肢动脉的病变,出现外周动脉的疾病,还有可能引起心绞痛、心肌梗死、中风等疾病,最终还会导致肾功能的衰竭,这是最严重的的并发症。
原发性高血压和遗传性高血压有什么区别?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
原发性高血压和遗传性高血压的区别,主要在于诱发疾病出现的病因;而一般遗传性血压属于原发性血压的一类,是受到遗传因素的影响导致的,而诱发原发性高血压出现的病因有很多,包括营养、运动、内分泌等。
原发性高血压是遗传的吗
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
原发性高血压不一定是遗传的。原发性高血压有相当一部分的患者具有遗传倾向,主要是患者的基因具有遗传的易感性。但是有大部分原发性高血压不一定是由于遗传因素引起的,可能是生活方式、体能锻炼、括环境等等各方面的情况导致的。
妊娠高血压的血压值
张小燕 副主任医师
中国人民解放军火箭军总医院 三甲
如果血压大于等于140/90,就可以诊断为妊娠期高血压。即使有些患者基础血压偏低,这种情况也有一定的参考价值,而且对于基础血压低的患者还需要加强监测。以前收缩压大于基础血压的30毫米汞柱,舒张压大于15毫米汞柱,就可以诊断为妊娠期高血压。现在标准有所调整,但是对于基础血压低患者也还是需要加强监测。
遗传性高血压需要治疗吗
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
遗传性高血压需要治疗。如果一旦确定为遗传性的高血压,也就是原发性高血压,就要进行积极的干预治疗,包括饮食、运动和锻炼。同时药物治疗是原发性高血压一个必不可少的治疗手段。对于遗传性高血压的患者,一旦确诊之后,就要进行积极的干预治疗,避免患者血压在不受控制的情况下继续上升,损害器官组织,给身体带来不必要的损害。
妊娠高血压怎么控制调理
赵晓东 主任医师
北京医院 三甲
如果尿蛋白阴性是妊娠期特发高血压危险较小,在孕39周到40周之间终止妊娠即可,也要注意有部分妊娠期特发高血压会转变为子痫前期。如果妊娠高血压合并尿蛋白阳性,考虑子痫前期相对危险,需要给予降压解痉治疗,必要时要提前终止妊娠。对于严重的子痫前期甚至孕三十四周之后要终止妊娠。
妊娠高血压检查需要空腹吗
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
对于妊娠高血压检查建议空腹抽血化验,因为可能会涉及到肝肾功能以及血液粘度或者凝血指标方面的筛查。空腹检查的指标准确性会好些,所以对于妊娠高血压检查,只要涉及到抽血化验,最好空腹去就诊,而其他方面的检查项产检便常规影响不大,并不需要空腹。
高血压的护理问题及护理措施
张人玲 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压引起的并发症很多,包括头疼、头晕、血压高降不下来或者出现心力衰竭、脑血管意外、肾功能损伤,其护理措施包括如果患者血压没有控制住,应该及时调整降压药物,饮食吃的清淡一些,少吃盐类或者油腻食物,尽量把血压控制在相对正常稳定的状态。同时患者如果出现头疼、头晕,应该休息,少动,降压药物最好是清晨服用,如果出现相应的心衰、肾功能障碍,则应该针
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