妊娠高血压的治疗原则

来源:民福康

子痫前期相关治疗,包括一般治疗(保证休息、合理饮食)、降压治疗(血压≥160/110mmHg或≥150/100mmHg且有严重脏器损害时进行,以预防严重母儿并发症)、解痉治疗(常用硫酸镁,需依不同孕妇情况监测)、镇静治疗(缓解紧张焦虑等,依孕妇情况选药)、终止妊娠(分胎儿成熟与未成熟情况定时机,方式有阴道分娩和剖宫产,不同年龄孕妇终止妊娠及分娩方式有不同需注意情况)。

一、一般治疗

1.休息:保证充足的睡眠,一般建议每日休息不少于10小时,采取左侧卧位,因为左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善子宫胎盘的血供。对于不同年龄的孕妇,休息要求类似,但年龄较小的孕妇身体恢复能力相对较好,但仍需严格遵循休息规定;年龄较大的孕妇身体机能有所下降,更需要通过充足休息来维持身体状态。有不良生活方式的孕妇,如长期熬夜、作息不规律的,更要强调休息的重要性,帮助调整身体状态。有既往病史的孕妇,如既往有高血压相关病史的,休息有助于稳定身体状况。

2.饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,但对于全身水肿的孕妇应适当限制盐的摄入。不同年龄孕妇的饮食营养需求有一定差异,年轻孕妇可能更注重营养均衡以维持自身和胎儿健康,年长孕妇可能需考虑自身代谢等情况调整饮食中各类营养素比例。有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食的,需纠正饮食结构,遵循健康饮食原则。有病史的孕妇,如有糖尿病病史的,要注意饮食中糖分的控制等。

二、降压治疗

1.目的:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母儿并发症。

2.适用对象:血压≥160/110mmHg的孕妇,或血压≥150/100mmHg且已有严重脏器功能损害的孕妇需要进行降压治疗。对于不同年龄孕妇,在判断是否需要降压治疗时遵循相同血压标准,但年龄较大的孕妇可能本身基础健康状况更易受血压影响,需更谨慎评估。有不良生活方式的孕妇,如长期高盐饮食导致血压易升高的,更要密切关注血压并及时进行降压评估。有病史的孕妇,如既往有高血压合并其他疾病的,需根据具体病史情况综合判断降压治疗方案。

三、解痉治疗

1.常用药物:硫酸镁,是子痫治疗的一线药物,也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。通过静脉给药等方式使用,其作用机制是镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经肌肉接头间的信息传导,使骨骼肌松弛。对于不同年龄孕妇,使用硫酸镁时需密切监测血镁浓度等指标,年龄较小的孕妇可能对药物的耐受性等情况与年长孕妇有所不同,需更精细监测。有不良生活方式的孕妇,如孕期仍有吸烟等不良生活方式的,使用硫酸镁时需考虑对胎儿的综合影响。有病史的孕妇,如既往有肾脏疾病等病史的,使用硫酸镁要谨慎评估,因为硫酸镁经肾脏排泄,需关注肾功能对药物代谢的影响。

四、镇静治疗

1.目的:主要用于缓解孕妇紧张、焦虑情绪,必要时预防子痫发作。

2.常用药物:如地西泮等。对于不同年龄孕妇,使用镇静药物时要考虑药物对胎儿的影响程度,年龄较小的孕妇胎儿发育相对更脆弱,需选择对胎儿影响较小的镇静药物及合适剂量;年龄较大的孕妇自身身体状况对药物的代谢等情况也需考虑。有不良生活方式的孕妇,如孕期有酗酒等不良生活方式的,使用镇静药物时需综合评估对胎儿的风险。有病史的孕妇,如既往有精神疾病病史的,使用镇静药物要格外谨慎,需充分评估药物与既往病史的相互作用。

五、终止妊娠

1.时机:

胎儿已成熟:妊娠≥37周的重度子痫前期孕妇,应考虑终止妊娠。不同年龄孕妇胎儿成熟度的判断有相应的评估方法,年龄较小的孕妇可能需要更精准判断胎儿肺成熟度等情况;年龄较大的孕妇也需根据胎儿发育等综合情况判断。

胎儿未成熟:妊娠26-28周的孕妇,根据病情及母胎情况与患者及家属充分沟通后决定是否期待治疗;妊娠28-34周的孕妇,如病情不稳定,经积极治疗24-48小时病情仍加重,应终止妊娠;如病情稳定,可以考虑期待治疗,并建议转至有早产儿救治能力的医疗机构。有不良生活方式的孕妇,如孕期吸烟的,可能影响胎儿成熟度,需更谨慎评估终止妊娠时机。有病史的孕妇,如既往有早产史的孕妇,终止妊娠时机的选择需综合既往病史等多方面因素。

2.方式:

阴道分娩:适用于病情控制良好、无产科剖宫产指征的孕妇,需密切观察产程进展及母儿情况。

剖宫产:适用于有产科剖宫产指征、病情严重不适宜阴道分娩等情况的孕妇。对于不同年龄孕妇,剖宫产的风险和术后恢复等情况有所不同,年龄较小的孕妇术后恢复相对较快,但仍需注意术后护理;年龄较大的孕妇可能面临术后恢复相对较慢、出现并发症风险相对较高等情况,需加强术后监测和护理。

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高血压
高血压意思是人体内流动的血液对血管壁造成的压力持续高于正常值,根据血压升高的水平可分为1级、2级、3级;还可分为单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压。
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妊娠期高血压的护理措施有哪些呢?
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
妊娠高血压的女性平时生活环境要尽可能安静,并且温湿度、光线适宜。另外,每天要定时检测血压,平时饭后可以适当散步。并且要定期进行胎心监护以及B超检查。此外,平时要避免吃高脂肪以及高热量的食物。
妊娠期高血压孩子有风险吗?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
妊娠高血压的孕妇生孩子是有风险的,若孕妇血压值没有控制在正常的范围内,可能会引起胎盘早剥,进而导致胎儿死亡。为了降低生孩子的风险,孕妇应该避免食用高糖分、高热量的食物,并定期到医院复查 。
三七粉治疗高血压吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
吃三七粉是不能够治疗高血压的。虽然三七粉具有活血、止血以及补气的作用,但并不能作为治疗降血压的药物,尤其对于血压较高的患者。对于高血压的患者,还是应该在医生的指导下口服降压类的药物,控制血压的平稳。
鹅蛋高血压的人可以吃吗?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
高血压患者可以适量的食用鹅蛋,其含有丰富的蛋白质以及微量元素,其可以起到补充营养以及增强身体免疫力等作用,但是其含有丰富的胆固醇,一天食用一个即可。建议:高血压患者应保持饮食清淡,严格控制盐类食物的摄入。
高血压能引起糖尿病吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
高血压是不会引起糖尿病的,这是两种不同的疾病,但两者之间有一定的关联,在血压升高的时候容易引起病变,导致发生糖尿病发生,若高血压患者本身就患有糖尿病,应注意控制血糖。
孕妇妊娠高血压,贫血并且水肿怎么办?
张秀琼 主任医师
自贡市第三人民医院 三甲
妊娠期高血压孕妇需要保持低盐清淡的饮食,血压明显高于正常时,可以遵医嘱口服硝苯地平等降压药物治疗。下肢水肿需要多休息,经常性抬高下肢,并且用手按摩孕妇腿部,改善水肿症状。孕妇贫血时,可以多吃动物肝脏、瘦肉、桂圆、牛肉、阿胶、血制品等补血的食物。
高血压,要做什么检查?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高血压需要做的检查项目主要包括心电图、肝功能、肾功能、血脂、24小时动态血压、血尿酸、血糖、电解质、心脏彩超等,通过检查能够了解高血压的严重程度,并且给出正确的治疗方案。
妊娠高血压何时终止妊娠最合适
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
终止妊娠的时机需综合考虑孕妇的血压控制、孕周、并发症、胎儿情况和孕妇自觉症状等因素,医生会与孕妇及其家属充分沟通后决定。 妊娠高血压何时终止妊娠最合适,应根据孕妇的具体情况来决定,无统一标准。以下是一些需要考虑的因素: 1.血压控制情况:如果孕妇的血压能够通过药物和生活方式改变得到良好控制,并且胎儿
妊娠高血压怎么降下来
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
降低妊娠高血压的方法包括定期产检、合理饮食、适当运动、控制体重、戒烟限酒、缓解压力、药物治疗和住院治疗等。 妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康。以下是一些降低妊娠高血压的方法: 1.定期产检:这是及时发现和处理妊娠高血压的关键。孕妇应按照医生的建议定期进行产前检查,包括测量血压、尿常规、
妊娠高血压原因有哪些
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
妊娠高血压的病因尚不清楚,可能与年龄、遗传、营养、胰岛素抵抗等因素有关,也可能与胎盘缺血、氧化应激、血管内皮损伤等有关。高危人群应加强孕期管理,注意休息和饮食,如有异常及时就医。 妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其病因尚不清楚,可
经常失眠会导致高血压
李小玲 副主任医师
湖南省脑科医院 三甲
经常失眠有可能导致高血压,因为经常失眠的患者会有情绪方面的改变,心情不好、情绪易怒、焦虑、紧张等这些情绪都可能出现。长期的情绪的改变就可能导致神经系统功能紊乱,导致血压增高,所以这一类的患者要经常注意监测血压,一旦发现血压升高了,就一定要找内科医生诊治,以免出现意外。因为高血压患者容易中风,中风以后就可以导致生活质量变差,有的偏瘫,有的甚
什么是妊娠期高血压疾病
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
妊娠期高血压疾病指的是妊娠与血压升高并存的一种疾病,严重的会影响到母婴的健康,是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。妊娠期高血压应及时进行治疗,患者平时要清淡饮食,避免过多摄入盐分。还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
高血压的人可以喝酒吗
谢连娣 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
喝酒需要辨证论治,对于阳虚患者,少量饮酒有一定的好处。酒是温性物质,如果是虚寒性体质,少量饮酒后血压可能会出现下降想象。大部分高血压患者,不是阴寒体质,建议滴酒不沾。高血压患者绝对不能酗酒。建议在吃药的同时避免喝酒,即喝酒和药物分开。如果晚上吃药,则不建议同时饮酒。因为喝酒有扩张血管、促进药物吸收的作用,可能会出现不良反应。
怎样预防妊娠高血压
时思毛 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第一医院 三甲
妊娠期高血压疾病预防对于低风险孕妇没有特殊要求。对于高危人群,可以通过合理饮食,适当休息、补充钙剂等方法,预防妊娠期高血压发生。女性在怀孕前要积极控制体重,能够降低怀孕后患有高血压风险,而且在怀孕期间需要补充钙片。曾经得过妊娠期高血压的患者,在怀孕12周时可以预防性服用阿司匹林预防高血压发生。怀孕期间要控制好体重,避免体重增长过快。
妊娠高血压检查需要空腹吗
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
对于妊娠高血压检查建议空腹抽血化验,因为可能会涉及到肝肾功能以及血液粘度或者凝血指标方面的筛查。空腹检查的指标准确性会好些,所以对于妊娠高血压检查,只要涉及到抽血化验,最好空腹去就诊,而其他方面的检查项产检便常规影响不大,并不需要空腹。
高血压高血脂的人应该吃什么食物好
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
高血压、高血脂的患者,要多吃优质蛋白质和高维生素、高纤维素的食物。优质蛋白质的食物包括豆制品、牛奶等食物,能给人体补充丰富的营养,而且不会明显升高血脂水平。高血压、高血脂的患者,平时要多吃绿色新鲜的蔬菜。蔬菜不会升高血脂,还能减少肠道的吸收,间接起到降低血脂的作用。
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