心动过速怎么办

来源:民福康

心动过速可分为窦性、室上性、室性等类型,不同类型有不同特点与影响因素。非药物干预包括休息放松、刺激迷走神经等,需注意不同人群应用差异。出现伴有严重症状或有基础病史的心动过速需及时就医,医疗治疗有药物、非药物等手段,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。

一、区分心动过速类型

(一)窦性心动过速

定义与特点:成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速,常见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时,某些病理状态如发热、甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭以及应用肾上腺素、阿托品等药物也可引起。

影响因素:年龄方面,儿童相对更容易因生理活动等出现窦性心动过速,比如剧烈运动后;性别上无明显特定差异,但不同性别在基础疾病发生概率上可能有差异,如女性可能因内分泌变化在特定时期出现相关情况;生活方式中,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会增加发生风险;有基础心脏疾病等病史的人群更易出现。

(二)室上性心动过速

定义与特点:包括阵发性室上性心动过速等,多见于无器质性心脏病的人,也可见于有先天性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病等患者。其特点是突发突止,心率通常在150-250次/分钟之间。

影响因素:年龄上各年龄段均可发生,生活方式中精神压力过大等可能诱发,有基础心脏疾病病史者发病风险高。

(三)室性心动过速

定义与特点:起源于希氏束分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏,频率常为100-250次/分钟。多见于有器质性心脏病的患者,如冠心病、心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂等,也可见于电解质紊乱、药物中毒等情况。

影响因素:年龄上各年龄段均有发生可能,有心脏基础病史者是高危人群,不良生活方式如长期大量饮酒等可能增加风险。

二、非药物干预措施

(一)休息与放松

对于各年龄段:立即停止当前正在进行的剧烈运动或重体力活动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息。儿童需保证有安静的环境休息,避免哭闹等加重心脏负担;成年人可通过深呼吸来放松,深呼吸时尽量使腹部起伏,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次。

生活方式关联:长期生活不规律的人群更应注重日常休息,保持充足睡眠,避免熬夜,以降低心动过速发生风险。

(二)刺激迷走神经

对于成人:

Valsalva动作:深吸气后屏气,再用力做呼气动作,如吹口哨状,持续10-15秒,然后恢复呼吸。但有严重心脏病、高血压等患者不宜采用。

颈动脉窦按摩:患者取仰卧位,头偏向一侧,先按摩右侧颈动脉窦,约5-10秒,若无效再按摩左侧,注意按摩时不能两侧同时按摩,且按摩过程中要密切监测心率等情况。

对于儿童:一般不建议采用颈动脉窦按摩等刺激迷走神经的方法,因为儿童解剖结构等因素使得操作风险相对较高,可优先采用休息、安抚情绪等方式。

三、医疗干预情况

(一)需要及时就医的情况

若心动过速伴有头晕、黑矇、晕厥、胸痛、呼吸困难等症状,无论何种类型的心动过速,都应立即就医。儿童出现心动过速且伴有精神萎靡、喂养困难等情况也需紧急就医。

对于有基础心脏疾病病史的人群,出现心动过速时更要及时就医,因为这类人群发生严重心律失常等不良后果的风险更高。

(二)医疗治疗手段

药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法等):对于室上性心动过速,可能会使用腺苷等药物;对于一些特定类型的心动过速可能会用到β受体阻滞剂等,但具体用药需由医生根据患者具体情况判断。

非药物治疗手段:对于药物治疗无效或不适合药物治疗的室上性心动过速等情况,可能会采用电复律、导管消融术等治疗方法;对于室性心动过速等情况,严重时可能需要植入心脏除颤器等。

四、特殊人群注意事项

(一)儿童

儿童心动过速可能由多种原因引起,如发热、先天性心脏病等。家长要密切观察儿童的心率情况以及是否伴有其他症状,如发热时要积极控制体温,对于有先天性心脏病病史的儿童,更要严格按照医生要求进行护理,出现心动过速相关异常及时就医,且儿童用药需格外谨慎,优先采用非药物干预等安全方式。

(二)老年人

老年人心动过速可能与多种基础疾病相关,如冠心病、心力衰竭等。老年人身体机能相对较弱,在采取干预措施时要更加谨慎,就医要及时,在选择治疗方案时要充分考虑其身体耐受性等情况,比如药物治疗要权衡药物对其他器官功能的影响等。

(三)孕妇

孕妇出现心动过速需特别谨慎,要考虑到胎儿的安全。首先要明确心动过速的原因,若由妊娠相关的生理变化引起,要通过适当休息等方式缓解;若由病理因素引起,用药等治疗要在医生充分评估对胎儿影响后进行,比如某些药物可能会对胎儿产生不良影响,需谨慎选择。

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窦性心动过速
窦性心动过速是指窦房结发放冲动的频率加快,超过100次/分,属于心律失常的一种类型,比较常见。窦性心动过速可分为生理性窦性心动过速、不适当窦性心动过速。
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窦性心动过速T波改变是冠心病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速T波无法确诊为冠心病。该疾病无法通过T波的改变去进行诊断。冠心病是因为冠状动脉粥样硬化性导致的心脏病,该疾病可以通过冠状动脉造影去确诊,冠状动脉的任意一根血管出现了堵塞的情况,超过百分之五十时就可以被确诊为冠心病。这是用于诊断冠心病的“金指标”。单纯的出现T波改变,无法说明心肌有缺血的情
孕妇窦性心动过速是病吗?
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孕妇窦性心动过速是否是病,需要结合具体情况进行判断。 窦性心动过速一般是指窦性心律频率大于100次/分钟,其并不是特指某一种疾病,根据致病原因可分为生理性窦性心动过速和不适当窦性心动过速。如果患者是生理性窦性心动过速,多与精神紧张、不良饮食以及妊娠负荷过重等因素有关,通常不是疾病。如果患者是不适当窦
窦性心动过速是要怎么办?
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淮安市第一人民医院 三甲
患者出现窦性心动过速的情况,如果不伴有其他明显的不适症状一般不需要进行特殊的治疗,只需要在饮食和作息上多加注意即可。存在窦性心动过速的患者在平时一定不要吸烟,也不要饮用浓茶或者咖啡等饮品,更不要饮用烈性酒水。平时还要减少剧烈运动的次数,尽量不要进行剧烈活动。正常情况下窦性心动过速的患者主要以休养为主
阵发性室上性心动过速可不可以吃茄子?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
你好,患者要注意饮食清淡,营养搭配,忌食辛辣刺激性的食物,多吃一些杂粮,豆类等有营养的食物,饮食注意少食多餐,均衡营养。茄子含多种维生素、脂肪、蛋白质、糖及矿物质等,是一种物美价廉的佳蔬。茄子纤维中所含的抑角苷,具有降低胆固醇的功效。因此,适当吃茄子有好处。
阵发性室上性心动过速会遗传吗?
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中日友好医院 三甲
阵发性室上性心动过速不属于遗传性疾病,没有发现存在遗传倾向。室上速的发生与心脏内传导结构先天异常有关系,如果发作频繁,可以做射频消融治愈,不影响正常工作生活。
孕妇窦性心动过速是什么意思?
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孕妇窦性心动过速说明孕妇在怀孕期间,每分钟的心率超过了100次,多是因为怀孕后体内的血容量增加,导致心脏负担明显加重,当心脏的输出量大时,会出现孕妇心率加快的现象,属于一种正常现象,虽然不需要做特殊处理,但是要定期观察病情,通过心电图等方面的检查,可以了解到患者是否有其他心律失常等情况,如果发现异常
窦性心动过速115次用什么药好?
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中日友好医院 三甲
窦性心动过速115次临床上常用的药物主要是β受体阻滞剂,其中较常见的有比索洛尔、美托洛尔等减慢窦性心率的药物。部分并发支气管哮喘或使用β受体阻滞剂效果不佳的患者可以酌情考虑使用If通道阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,常见的有维拉帕米、地尔硫卓和伊伐布雷定。窦性心动过速115次的患者要注意避免生活中
窦性心动过速可以打预防针吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
窦性心动过速是可以打预防针的,一般不会对身体产生影响。窦性心动过速多数是由于运动过度、体力活动过多、心理压力太大、精神过于紧张等原因导致的生理性心动过速,但是如果是先天性心脏病造成的窦性心律过速需要尽早治疗,可以先通过使用药物进行缓解心率不齐,并且通过心脏导管插入术来治疗心脏畸形,如果心脏畸形威胁到
窦性心动过速是什么原因引起的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
出现窦性心动过速现象可能是剧烈运动引起的,还有可能是情绪变化、经常熬夜、或是喝酒、喝茶、喝咖啡以引起的,这种是正常情况,不需要做特殊处理。但是注意,如果有发烧情况,或是患有甲亢、贫血、心肌炎等疾病,也会引起起窦性心动过速的发生,这种情况一般积极治疗原发病后就会得到缓解。注意如果本身患有心脏疾病,也会
阵发性室上性心动过速能运动吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
你好,阵发性室上性心动过速是不能运动的,如果运动过量,会诱发室上速,甚至出现心衰,这种情况要手术治疗。平时注意不要过分紧张,因为紧张情绪往往会使症状加重。
窦性心动过速是什么原因引起的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引起窦性心动过速的原因有很多,从大的方面可以归纳为两种情况,第一种就是生理性的原因,常见的比如情绪激动、喝酒、喝咖啡、夜间休息不好等情况,都会引起窦性心动过速,心率达到100次以上,这种情况往往经过休息、情绪平复,就可以恢复到窦性心律,心率可以降到100次以下。还有一种情况就是病理性的原因引起的窦性心动过速,常见的原因有甲状腺功能亢进、脱
窦性心动过速怎么治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引发窦性心动过速的原因包括生理性的和病理性因素,对于生理性的原因导致的窦性心动过速是不用刻意治疗,只是需要改善一下生活方式就足够了。对于病理性的导致的窦性心动过速,除了临床上改善症状服用一些减慢心率的相关药物以外,最主要的还是要对原发病进行治疗,比如甲状腺功能亢进,一定要纠正甲状腺功能的异常;贫血出现,一定要补血,找出贫血、失血的原因;如
窦性心动过速的影响
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
窦性心动过速原因有很多,包括生理性和病理性,生理性的窦性心动过速在经过休息以后,调整生活方式,就会恢复到正常情况,这种生理性的窦性心动过速对生命或生活质量应该没有任何影响,也不会有任何的危害。但是对于一些病理因素引起的窦性心动过速,比如脱水、甲亢、感染、贫血等,无疑会影响到一些生活质量,对于伴随着比较严重的冠心病或者心功能不全,窦性心动过
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
窦性心动过速会自愈吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速是否会自愈,要看导致的原因。大多数窦性心动过速可能与情绪、运动、睡眠不好等各种生理性因素有关,只要解除诱因心率就会恢复正常。但是有些人的窦性心动过速与疾病有关,如甲状腺功能亢进、贫血等原因导致的症状,疾病一般不会自愈,必须经过合理治疗才能恢复正常。
窦性心动过速严重吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速只是心脏疾病发病过程中引发的一种临床症状,患者病情是否严重,还需要根据心脏病的类型作出分析判断,如果患者症状是因为情绪紧张、剧烈活动引起的,一般考虑问题不大,属于生理因素。如果反复出现上述症状,需要积极去医院进行心电图、生化等相关检查后按医嘱治疗,病因不同,治疗方法也不尽相同。
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