可从症状表现、体格检查、影像学检查及与其他相似病症鉴别来辨别肛门狭窄。症状上小孩有排便困难、排便时哭闹不安；体格检查肛门指检有阻力、外观异常；影像学检查超声可看组织结构、X线造影能显肠道情况；需与先天性巨结肠、肛门痉挛等鉴别，如先天性巨结肠肛门指检有大便排出、造影有典型表现，肛门痉挛与肛门狭窄指检表现不同。
一、症状表现辨别
1.排便困难
对于小孩来说，正常排便应是较为顺畅的。而肛门狭窄的小孩会出现排便困难的情况，表现为排便时费力，大便变细，可能呈铅笔状或带状。这是因为狭窄的肛门限制了大便的通过，小孩在排便过程中需要更用力地挤压才能排出粪便。这种情况在年龄较小的儿童中可能更易被家长忽视，因为小孩可能无法准确表达排便的不适。
从年龄因素考虑，新生儿或婴幼儿如果出现排便困难且持续不缓解，就需要警惕肛门狭窄的可能。
2.疼痛表现
排便时小孩可能会出现哭闹不安的情况，这往往是因为肛门狭窄导致排便时产生疼痛。由于肛门局部的狭窄，大便通过时会对狭窄部位的组织产生摩擦和挤压，引起疼痛感觉。年龄较小的儿童可能通过哭闹来表达这种不适，家长需要仔细观察孩子排便时的情绪反应。
不同年龄段的小孩对疼痛的表现形式可能略有不同，婴幼儿可能表现为剧烈哭闹，而稍大一些的儿童可能会用语言表达排便时的疼痛。
二、体格检查辨别
1.肛门指检
医生进行肛门指检时，能够直观地感受到肛门的松紧度。正常肛门可以轻松通过一指，而肛门狭窄的小孩肛门指检时会发现通过手指有明显的阻力，手指进入的深度较浅。通过这种检查方法可以初步判断肛门是否存在狭窄的情况。
在进行肛门指检时，要注意操作的轻柔，因为小孩的肛门组织较为娇嫩，避免因检查操作不当给小孩带来额外的痛苦。对于年龄较小的儿童，可能需要在适当的镇静或安抚措施下进行检查，以确保检查的顺利进行和小孩的安全。
2.肛门外观观察
观察肛门的外观形态也是辨别肛门狭窄的重要方法。正常肛门外观呈圆形或椭圆形，边缘整齐。而肛门狭窄的小孩肛门可能呈现出狭窄的外观，比如肛门开口较小，形状不规则等。家长可以在光线充足的情况下，仔细观察小孩的肛门外观，如果发现与正常情况有明显差异，应及时带小孩就医进一步检查。
不同性别小孩的肛门外观在正常情况下差异不大，但在判断肛门狭窄时主要依据肛门的开口大小和形态等特征，与性别因素关系不大，但需要结合小孩的整体情况进行综合判断。
三、影像学检查辨别
1.超声检查
超声检查可以对肛门周围的组织进行成像，帮助医生了解肛门括约肌的情况以及肛门内部的结构。对于肛门狭窄的小孩，超声检查可能会发现肛门部位的组织厚度、结构异常等情况。例如，可以观察到肛门内口的狭窄程度等信息。超声检查具有无创的特点，对于小孩来说相对较为安全，不会对小孩造成辐射等伤害。
在进行超声检查时，需要根据小孩的年龄和配合程度来调整检查的方式。对于不配合的小孩，可能需要在安静的环境下或者适当的镇静状态下进行检查，以保证图像的清晰和检查结果的准确性。
2.X线造影检查
通过X线造影检查可以清晰地显示肠道的情况，包括大便通过肛门的过程。对于肛门狭窄的小孩，X线造影检查可以看到大便在通过狭窄的肛门时受阻的情况，能够明确狭窄的部位和程度。例如，可以看到造影剂通过肛门时的狭窄段，从而为诊断和制定治疗方案提供依据。
X线造影检查需要注意辐射剂量的问题，对于小孩尤其是婴幼儿，要严格控制辐射剂量，选择合适的检查参数。在检查前要做好小孩的准备工作，如清洁肠道等，以确保检查结果的准确性。
四、与其他相似病症的鉴别
1.与先天性巨结肠鉴别
先天性巨结肠也会出现排便困难等症状，但先天性巨结肠主要是由于结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，导致结肠肥厚、扩张。而肛门狭窄主要是肛门局部的狭窄。通过肛门指检，先天性巨结肠患儿肛门指检时往往会有气体及大便排出，而肛门狭窄患儿肛门指检阻力大且无大量大便随气体排出。X线造影检查方面，先天性巨结肠有典型的狭窄段、扩张段等表现，与肛门狭窄的造影表现不同。
从年龄因素看，先天性巨结肠和肛门狭窄都可发生在新生儿期，但发病机制和表现有所差异，需要通过详细的检查进行鉴别。
2.与肛门痉挛鉴别
肛门痉挛主要是肛门括约肌不自主地痉挛收缩，导致肛门局部紧张。而肛门狭窄是肛门组织的器质性狭窄。肛门指检时，肛门痉挛的小孩在放松状态下肛门可能看似正常，但当试图进行检查时括约肌会不自主痉挛，而肛门狭窄在肛门指检时是器质性的狭窄阻力。通过动态的观察和多次检查可以区分两者。
不同年龄段的小孩都可能出现肛门痉挛或肛门狭窄，但发病原因和处理方式不同，需要准确鉴别以进行正确的治疗。
