原发性高血压受遗传、环境及其他因素影响，遗传具家族聚集性占发病原因40%-60%；环境因素中，高盐、高脂饮食分别通过钠水潴留、动脉粥样硬化等致血压升高，长期精神紧张使交感神经兴奋致血压升高，吸烟损伤血管内皮、饮酒影响血管系统致血压升高；其他因素里，年龄增长致血管等变化易患高血压，肥胖通过多种机制增加发病风险，各因素下不同性别受影响情况有差异，相关人群需采取对应措施防控。
环境因素
饮食因素：
高盐饮食：高盐饮食是原发性高血压重要的环境危险因素之一。人体摄入过多的钠盐会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而使血压升高。一般来说，每日钠盐摄入量超过6克就可能增加高血压的发病风险。不同性别对高盐饮食的敏感性可能略有不同，但总体而言，高盐饮食会使血压升高的机制是相似的。例如，过多的钠离子会刺激血管紧张素Ⅱ的分泌增加，而血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用，同时还能促进醛固酮的分泌，进一步加重钠水潴留，导致血压持续升高。对于有高盐饮食偏好的人群，无论年龄大小，都应逐渐减少钠盐的摄入，将每日钠盐摄入量控制在6克以下，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含钾、钙等元素的食物，有助于对抗钠的升血压作用。
高脂饮食：长期高脂饮食会导致肥胖，而肥胖是原发性高血压的重要危险因素。高脂饮食可使血脂升高，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，容易引起动脉粥样硬化，导致血管弹性降低，外周阻力增加，进而使血压升高。同时，高脂饮食还可能影响胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗，进一步促进高血压的发生发展。不同年龄阶段的人群，高脂饮食对血压的影响可能有所不同，例如儿童时期长期高脂饮食可能为成年后的高血压埋下隐患；老年人由于血管弹性下降等生理变化，高脂饮食更容易加重血压异常。对于高脂饮食的人群，应控制脂肪的摄入量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，同时增加运动量，控制体重，以降低高血压的发病风险。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也是原发性高血压的诱因之一。当人体处于长期精神紧张状态时，会促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，导致心率加快、血管收缩，血压升高。不同性别在面对精神压力时的反应可能存在差异，一般来说，女性可能更容易受到长期精神紧张的影响，但具体情况因人而异。例如，长期从事高强度工作、面临较大生活压力的人群，无论是男性还是女性，都需要注意调节自己的精神状态，可通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，放松心情。对于儿童和青少年来说，长期的学习压力等精神因素如果不能得到良好的调节，也可能对血压产生潜在的影响，家长和学校应关注青少年的心理健康，提供适当的心理支持和疏导。
吸烟与饮酒因素：
吸烟：吸烟会导致血管内皮功能受损，使血管收缩、痉挛，同时还会引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等物质，从而导致血压升高。吸烟还会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，促进动脉粥样硬化的形成，进一步加重血压异常。无论男女，吸烟都会增加原发性高血压的发病风险，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，血压升高的风险越高。对于吸烟者，应尽早戒烟，戒烟后血压会逐渐有所下降，血管内皮功能也会逐渐得到改善。
饮酒：过量饮酒是原发性高血压的危险因素之一。少量饮酒可能暂时使血压轻度下降，但长期过量饮酒会导致血压持续升高。酒精会影响血管紧张素-醛固酮系统的功能，还会直接损伤血管内皮细胞，导致血管扩张功能受损。不同性别对饮酒的耐受性不同，一般来说，女性对酒精的代谢能力相对较弱，更容易受到饮酒对血压的影响。长期大量饮酒的人群，应减少饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不应超过25克，女性不应超过15克，以降低高血压的发病风险。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，人体的血管弹性逐渐下降，血管壁增厚、变硬，外周阻力增加，同时心脏的功能也会发生一定的变化，这些生理变化都导致老年人更容易发生原发性高血压。一般来说，35岁以后血压有逐渐升高的趋势，年龄越大，患高血压的概率越高。对于老年人，应更加注重血压的监测和管理，定期测量血压，一旦发现血压异常，应及时采取干预措施。
肥胖因素：肥胖尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积较多）与原发性高血压密切相关。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的炎症因子等会影响血压调节，同时肥胖导致的胰岛素抵抗等也会促进高血压的发生。不同年龄段的肥胖人群，高血压的发病风险都增加，儿童肥胖可能导致成年后高血压的提前发生，老年人肥胖则会进一步加重已有的血压异常情况。肥胖人群应通过合理饮食和运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2之间，以降低高血压的发病风险。
