冠状动脉硬化症状因病情而异，早期可能无症状，典型症状有心绞痛、心肌梗死；治疗包括生活方式干预（饮食调整、适量运动、戒烟限酒）、药物治疗（调脂、抗血小板、降压、降糖药物）、介入治疗（PCI置入支架）和手术治疗（CABG）。
一、冠状动脉硬化的症状
冠状动脉硬化是指冠状动脉管壁形成粥样斑块，导致血管狭窄或阻塞的一种心血管疾病。其症状表现因病情严重程度而异：
早期可能无症状：部分患者在冠状动脉硬化早期，血管狭窄程度较轻，可能没有明显的自觉症状，多在体检或因其他疾病就医检查时被发现。
典型症状
心绞痛：是冠状动脉硬化较为常见的症状。多在劳累、情绪激动、饱食、受寒等情况下诱发，表现为胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩样疼痛，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一些从事重体力劳动的人群，在劳作过程中可能出现上述心前区疼痛表现。
心肌梗死：当冠状动脉粥样斑块破裂，血栓形成导致血管完全阻塞时，可发生心肌梗死。症状较心绞痛更为严重，疼痛持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，可伴有发热、心律失常、低血压、休克等表现。年龄较大的人群发生心肌梗死的风险相对更高，且男性和女性在心肌梗死的表现上可能有一定差异，女性心肌梗死时的症状可能更不典型，如表现为上腹部疼痛等。
二、冠状动脉硬化的治疗
生活方式干预
饮食调整：建议低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。减少动物脂肪、动物内脏、油炸食品等高脂肪、高胆固醇食物的摄入；控制盐的摄入量，每日盐摄入应少于6克；增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，多吃芹菜、苹果、燕麦等。对于有糖尿病的患者，还需严格控制糖分摄入，因为高血糖会加重冠状动脉硬化的进展。
适量运动：根据自身情况进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以帮助控制体重、降低血压、改善血脂水平和血糖代谢。但要注意运动应循序渐进，避免过度劳累。对于老年人，运动强度应适当降低，如选择慢走等相对温和的运动方式；对于有骨关节疾病的患者，要选择合适的运动项目，避免加重关节损伤。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，应严格戒烟。限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
药物治疗
调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，延缓冠状动脉硬化的进展。常见的他汀类药物有阿托伐他汀等，通过抑制胆固醇合成酶，减少胆固醇合成，从而降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。对于老年人，使用他汀类药物时要注意监测肝功能和肌酸激酶等指标，因为部分患者可能出现肝功能异常或肌肉疼痛等不良反应。
抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于没有禁忌证的患者，一般建议长期服用阿司匹林。但对于有胃肠道出血风险的患者，如老年人或本身有胃溃疡病史的患者，可能需要联合使用胃黏膜保护剂，如铋剂等。氯吡格雷等药物可作为阿司匹林不能耐受时的替代药物。
降压药物：如果患者伴有高血压，需要使用降压药物控制血压。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。例如，依那普利属于ACEI类药物，可通过抑制血管紧张素转换酶，降低血压，同时对心脏有一定的保护作用；氨氯地平属于钙通道阻滞剂，可通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。对于老年高血压患者，要注意缓慢降压，避免血压波动过大。
降糖药物：如果患者合并糖尿病，根据病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍、胰岛素等，将血糖控制在合理范围内，以减少高血糖对血管的损害，延缓冠状动脉硬化的进展。
介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄程度较重的患者，可通过PCI置入支架，扩张狭窄或阻塞的血管，改善心肌供血。手术前需要进行详细的评估，包括冠状动脉造影等检查，明确病变部位和程度。术后患者需要长期服用抗血小板等药物，同时要注意休息，避免剧烈运动，定期复查。对于老年患者，术后要密切观察伤口情况，预防感染等并发症。
手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于多支冠状动脉严重病变的患者，可考虑进行CABG，即取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植材料，绕过狭窄或阻塞的冠状动脉部位，重建心肌血供。手术风险相对较高，术后需要较长时间的康复，患者需要注意休息，加强营养，按照医生要求进行康复训练和药物治疗。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术前需要进行全面的评估，权衡手术风险和收益。
