室上性心动过速是否严重需综合发作频率、持续时间、是否合并基础疾病及患者年龄、性别、生活方式等多方面判断，偶尔发作且能迅速缓解、发作时症状相对轻微者病情相对较轻，频繁发作且持续时间长、合并严重基础疾病者病情较重，发现相关症状应及时就医评估治疗。
一、病情轻重的影响因素
1.发作频率
对于儿童来说，如果室上性心动过速频繁发作，如每月发作数次甚至更多，会明显影响孩子的日常生活和生长发育。因为频繁的心动过速会导致心脏泵血功能相对不稳定，影响全身器官的血液供应。例如，频繁发作的室上性心动过速可能使儿童活动耐力下降，在玩耍、运动时容易出现乏力、气促等表现。而成年人若只是偶尔发作，如一年发作1-2次，相对影响较小。
从性别角度看，一般无明显性别差异导致发作频率对病情严重程度的不同影响，但女性在妊娠期等特殊生理时期，若室上性心动过速发作，可能因为身体负担加重而使病情相对更需重视，因为妊娠期心脏负担本身就增加，室上性心动过速可能进一步影响心脏功能，对母婴健康都有潜在威胁。
2.持续时间
儿童室上性心动过速持续时间如果较短，如几分钟就能自行缓解，可能病情相对较轻；但如果持续时间较长，超过30分钟甚至更久，就可能导致心肌缺血、心功能受损等情况。长时间的心动过速会使心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足时，就会引发心肌缺血，儿童可能出现面色苍白、烦躁不安等表现。成年人持续时间较长时，也会出现类似情况，如心悸、胸闷等症状加重，甚至可能诱发心力衰竭等严重并发症。
生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使身体处于应激状态，可能导致室上性心动过速持续时间延长或发作频率增加。有基础心脏病史的患者，室上性心动过速持续时间较长时，病情往往更严重，因为其心脏本身存在病变，耐受心动过速的能力更差。
3.是否合并基础疾病
儿童如果本身有先天性心脏病等基础疾病，合并室上性心动过速时病情通常较严重。例如，患有法洛四联症的儿童合并室上性心动过速，心脏的结构和功能本身就存在问题，室上性心动过速会进一步加重心脏的负担，影响血液循环，可能导致缺氧加重等严重后果。成年人若合并冠心病、心肌病等基础疾病，室上性心动过速发作时，会使基础疾病恶化，增加发生心肌梗死、心力衰竭等严重心血管事件的风险。
特殊人群如老年人，本身多有不同程度的心血管系统退行性变，若合并室上性心动过速，病情相对更复杂且严重。老年人的心脏储备功能下降，室上性心动过速更容易导致心输出量急剧变化，引发头晕、黑矇甚至晕厥等情况，严重时可危及生命。
二、一般病情较轻的情况
1.偶尔发作且能迅速缓解
部分儿童或成年人室上性心动过速发作次数很少，比如儿童几个月发作一次，发作时通过深呼吸等简单非药物干预措施就能很快缓解，这种情况相对病情较轻。例如，有些儿童在情绪激动后偶尔发作室上性心动过速，通过平静下来、深呼吸，几分钟内心动过速就自行终止，对日常生活影响不大。
从生活方式角度，这些人平时生活规律，没有长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良习惯，基础身体状况良好，没有明显的基础疾病，所以偶尔发作且能迅速缓解的室上性心动过速病情相对较轻。
2.发作时症状相对轻微
儿童发作时仅表现为轻度心悸，精神状态尚可，没有明显的面色改变、呼吸困难等严重表现，这种情况通常病情较轻。成年人发作时仅感觉轻微心慌，不影响正常的工作和简单活动，如能正常进行轻度的办公室工作等，也是病情相对较轻的表现。
三、病情较重的情况
1.频繁发作且持续时间长
儿童频繁发作室上性心动过速，如每周发作2-3次，且每次持续时间超过30分钟，这种情况病情较重。因为频繁且长时间的心动过速会严重影响儿童的生长发育和心脏功能，可能导致心脏扩大等不良后果。成年人频繁发作且持续时间长时，会严重影响生活质量，导致工作能力下降，还可能逐渐发展为心力衰竭等严重心脏疾病。
有基础疾病的人群，如本身有心肌病的患者出现频繁且长时间的室上性心动过速，病情更为严重，因为基础疾病会加重室上性心动过速对心脏的损害，形成恶性循环。
2.合并严重基础疾病
儿童合并先天性心脏病、严重的心律失常等基础疾病时，室上性心动过速发作会使病情雪上加霜。例如，合并先天性心脏病的儿童出现室上性心动过速，会进一步影响心脏的血流动力学，加重心脏畸形对身体的不良影响。成年人合并严重冠心病，如多支血管严重病变，同时合并室上性心动过速时，发生急性心肌梗死等严重心血管事件的风险极高，病情非常严重。
总之，室上性心动过速是否严重不能一概而论，需要综合发作频率、持续时间、是否合并基础疾病以及患者的年龄、性别、生活方式等多方面因素来判断。一旦发现室上性心动过速相关症状，应及时就医进行评估和规范治疗。
