引产后腹痛常见，与子宫收缩、组织残留及感染相关，不同人群腹痛特点及处理建议不同。青少年及未婚女性腹痛持续时间长，需心理疏导及超声复查；高龄产妇子宫收缩乏力，需监测凝血及子宫复旧；既往剖宫产史者腹痛不规律，感染风险高。腹痛伴随发热与阴道出血异常、排便排尿异常、肩背部放射性疼痛时，需警惕不同并发症。腹痛预防与治疗包括非药物干预（如早期活动、热敷、穴位按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗生素）及手术干预（宫腔残留物直径≥2cm或持续阴道出血＞14天者行清宫术）。特殊情况下，合并生殖道畸形者需延长抗生素使用时间及加强超声监测；免疫功能低下者感染风险高，需术前预防性使用抗生素及术后监测；精神心理因素可能放大疼痛感知，需心理科会诊评估。引产后腹痛需综合评估病因，个体化治疗，术后72小时内持续不缓解或伴随异常应立即返院复诊，术后2周、4周需行超声及妇科检查。
一、引产后腹痛的常见原因
引产后腹痛是常见现象，主要与子宫收缩、组织残留及感染相关，具体机制如下：
1.子宫收缩性疼痛
引产后子宫需通过持续收缩恢复至孕前状态，此过程伴随规律性腹痛。研究显示，产后子宫收缩强度与疼痛程度呈正相关，尤其在哺乳时因催产素分泌增加可能加剧疼痛。此类疼痛通常在术后24~48小时内最为明显，随时间逐渐缓解。
2.宫腔残留物刺激
若引产过程中存在胎盘、胎膜组织残留，残留物可引发持续性子宫收缩及局部炎症反应，导致腹痛持续不缓解。超声检查显示宫腔内不均质回声或强光点时，需考虑残留可能。此类情况需及时干预以避免感染风险。
3.术后感染
细菌经阴道逆行感染或手术操作污染可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。感染性腹痛常伴发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异常（脓性、异味）及白细胞计数升高。研究显示，术后感染发生率与手术时长、无菌操作规范程度显著相关。
二、不同人群的腹痛特点及处理建议
1.青少年及未婚女性
该群体因生殖系统发育未完全成熟，术后子宫收缩恢复时间可能延长，腹痛持续时间较成年女性更长。需重点关注心理疏导，避免因疼痛产生焦虑情绪。建议术后定期复查超声，排除组织残留风险。
2.高龄产妇（≥35岁）
高龄产妇术后子宫收缩乏力发生率较高，可能伴随腹痛缓解延迟。需监测凝血功能及子宫复旧情况，警惕产后出血风险。合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）者，疼痛管理需兼顾基础疾病治疗。
3.既往剖宫产史者
既往手术疤痕可能影响子宫收缩节律，导致术后腹痛呈不规律性。需密切观察子宫切口愈合情况，超声检查可评估疤痕处血流信号。此类人群术后感染风险较无剖宫产史者增加2~3倍。
三、腹痛的伴随症状及鉴别诊断
1.发热与阴道出血异常
术后体温持续≥38.5℃且伴随阴道出血量增多（超过月经量2倍），需警惕感染性休克早期表现。研究显示，产后感染性休克死亡率达5%~10%，及时抗生素治疗可显著降低风险。
2.排便排尿异常
腹痛伴随排尿困难、尿频或便秘时，需排除膀胱或直肠受压可能。超声检查可明确盆腔器官位置关系，必要时行泌尿系造影。
3.肩背部放射性疼痛
少量腹腔积血刺激膈肌神经可引发肩背部疼痛，多见于凝血功能障碍患者。需检测凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），及时补充凝血因子。
四、腹痛的预防与治疗原则
1.非药物干预措施
术后早期下床活动可促进子宫收缩及恶露排出，建议每日活动时间≥2小时。热敷下腹部（温度40~45℃）可缓解子宫痉挛性疼痛，但需避免烫伤。中医穴位按摩（如三阴交、关元穴）经临床验证可减轻疼痛程度。
2.药物治疗方案
非甾体抗炎药（如布洛芬）可抑制前列腺素合成，缓解子宫收缩痛。研究显示，术后6小时内使用可使疼痛评分降低30%~50%。合并感染时需根据药敏试验选用抗生素，疗程7~10天。
3.手术干预指征
超声提示宫腔残留物直径≥2cm或持续阴道出血＞14天者，需行清宫术。术中发现宫腔粘连或感染灶时，应同时行粘连分解及脓液引流。
五、特殊情况下的注意事项
1.合并生殖道畸形者
双角子宫、纵隔子宫等畸形可能影响子宫收缩对称性，导致术后腹痛呈偏侧性。此类人群术后需延长抗生素使用时间至14天，并加强超声监测。
2.免疫功能低下者
HIV感染、长期使用免疫抑制剂者术后感染风险增加5倍以上。建议术前预防性使用抗生素，术后每日监测体温及C反应蛋白（CRP）水平。
3.精神心理因素
术后焦虑抑郁状态可能放大疼痛感知，需心理科会诊评估。认知行为疗法（CBT）联合镇痛治疗可使疼痛缓解率提高40%。
引产后腹痛需综合评估病因，个体化制定治疗方案。术后72小时内持续腹痛不缓解或伴随高热、出血异常时，应立即返院复诊。建议术后2周、4周分别行超声及妇科检查，确保子宫复旧良好。
