生化流产是精卵结合未成功着床的妊娠，多因受精卵本身质量问题，多数无明显症状，超声无孕囊，预后一般对下次妊娠影响不大；自然流产是妊娠不足28周等的终止，分早晚期，有相应临床表现、超声表现，病因有共同与不同之处，预后及处理因情况而异，高龄、有流产史、患基础疾病女性流产风险不同需特殊对待。
自然流产：是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。根据发生时间不同又分为早期自然流产（妊娠12周前）和晚期自然流产（妊娠12周至不足28周）。
临床表现差异
生化流产：多数女性可能无明显异常症状，部分人可能出现月经推迟，随后阴道流血，量可类似于月经，或稍多于月经，血HCG逐渐下降至正常范围。
自然流产：早期自然流产先出现阴道流血，然后出现腹痛；晚期自然流产则先有腹痛，然后出现阴道流血。随着流产发展，可能会有妊娠物排出。
超声表现不同
生化流产：超声检查子宫内看不到孕囊。
自然流产：早期自然流产时，若为完全流产，超声可见子宫内无妊娠物残留；若为不全流产，超声可见子宫内有妊娠物残留；晚期自然流产的超声表现根据具体流产阶段有所不同。
病因方面的关联与区别
共同病因：都可能与染色体异常有关，无论是胚胎本身染色体异常，还是父母双方染色体遗传因素导致胚胎染色体异常，都可能引发生化流产或自然流产。另外，母体因素如内分泌失调（如黄体功能不全、甲状腺功能减退等）、免疫功能异常等也可导致两者发生。
内分泌失调：对于黄体功能不全的女性，体内孕酮分泌不足，影响子宫内膜着床及发育，无论是生化流产还是自然流产都可能与之相关。在育龄女性中，约有10%-20%存在黄体功能不全情况，而这类人群发生流产的风险相对较高。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育，增加流产发生几率，在甲状腺功能减退的女性中，自然流产发生率可达到20%左右，生化流产也可能与之相关。
免疫功能异常：自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，体内存在自身抗体，会攻击胚胎，导致流产发生。在系统性红斑狼疮患者中，流产发生率明显高于正常人群。对于同种免疫异常，如孕妇对父方抗原免疫耐受不足等情况，也会引起流产，无论是生化流产还是自然流产都可能涉及此类免疫因素问题。
不同病因：生化流产更多见的是受精卵本身质量问题，比如精子或卵子本身有轻微染色体异常等情况，导致受精卵着床失败，这种情况可能发生在很多年轻女性偶尔一次的妊娠过程中，可能与生活方式偶尔的不良影响有关，比如短期内接触较多有害物质等，但不一定有明显的母体慢性疾病等因素。而自然流产除了上述共同病因外，还可能与母亲的一些结构性子宫异常有关，如子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等），会影响子宫腔的形态，使胚胎着床和发育受到影响；母亲患有某些全身性疾病，如严重的糖尿病未控制好、高血压等，也更容易导致自然流产，而且随着孕周增加，风险可能不同，比如高血压患者在妊娠中晚期发生自然流产（晚期自然流产）的风险相对更高。
预后及处理差异
生化流产：一般对下次妊娠影响不大，通常不需要特殊的手术等处理，类似于一次月经推迟后的正常来潮，休息一段时间后可以再次尝试受孕。但如果反复发生生化流产，就需要夫妻双方进行染色体检查等相关排查。
自然流产：如果是早期完全自然流产，阴道流血不多，超声检查子宫恢复良好，一般观察即可；如果是不全流产，可能需要进行清宫手术，清除宫腔内残留的妊娠物；晚期自然流产如果胎儿排出后处理相对复杂，需要根据具体情况进行相应处理，比如检查胎盘、胎膜是否完整等，而且自然流产后女性身体恢复需要一定时间，可能需要更长时间的调养，对下次妊娠的影响需要根据具体情况评估，如有子宫损伤等情况可能需要更长时间恢复后再考虑受孕。
特殊人群情况
高龄女性：随着年龄增长，无论是生化流产还是自然流产的风险都增加。高龄女性卵子质量下降，染色体异常几率升高，所以发生生化流产或自然流产的可能性更大。对于高龄备孕女性，孕前需要进行全面的孕前检查，包括染色体检查、内分泌检查等，怀孕后要更加密切监测HCG、孕酮等指标，以及时发现异常情况并处理。
有过流产史的女性：再次发生生化流产或自然流产的风险相对较高。这类女性再次妊娠时，需要提前做好孕期保健，比如早期就开始定期产检，密切关注胚胎发育情况，在孕早期可以通过超声监测孕囊着床及发育情况，有异常及时干预。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动等。
患有基础疾病的女性：如患有糖尿病、甲状腺疾病等的女性，无论是准备妊娠还是已经妊娠，都需要积极控制基础疾病。糖尿病患者要将血糖控制在相对理想的范围后再妊娠，妊娠过程中密切监测血糖；甲状腺疾病患者要根据病情调整甲状腺激素水平，使其维持在正常范围，以降低流产发生风险，无论是对于生化流产还是自然流产的预防都很重要。
