前侧壁心肌缺血是心脏前侧壁心肌区域血液供应不足的病症，由冠状动脉粥样硬化、痉挛等致，有胸痛、胸闷等表现，可通过心电图等诊断，需一般、药物、介入或手术治疗，要调整生活方式、控基础病、定期体检来预防。
一、发生机制
正常情况下，冠状动脉能为心肌提供充足的氧气和营养物质以维持心肌的正常代谢和功能。当前侧壁心肌的冠状动脉发生狭窄、痉挛等情况时，就会导致心肌的血液灌注减少，从而引发前侧壁心肌缺血。例如，冠状动脉粥样硬化是常见的导致冠状动脉狭窄的原因，粥样硬化斑块会逐渐阻塞冠状动脉管腔，使血流受阻，进而影响前侧壁心肌的血供。
二、常见病因
1.冠状动脉粥样硬化：随着年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等因素影响，冠状动脉内膜逐渐形成粥样硬化斑块，使血管腔狭窄，是导致前侧壁心肌缺血最常见的病因。年龄方面，一般40岁以上人群动脉粥样硬化的发生风险逐渐增加；性别上，男性在绝经前发病风险相对女性略高，但绝经后女性发病风险接近男性；有高血压病史的人群，血管受到的压力刺激更大，更容易损伤血管内皮，促进粥样硬化形成；糖尿病患者体内代谢紊乱，也会加速冠状动脉粥样硬化的进程。
2.冠状动脉痉挛：各种因素可引起冠状动脉痉挛，如吸烟、大量饮酒、情绪剧烈波动等。吸烟时烟草中的尼古丁等成分会刺激血管收缩，增加冠状动脉痉挛的发生几率；大量饮酒可能影响血管的舒缩功能，诱发痉挛；情绪激动时体内会分泌一些激素，也可能导致冠状动脉痉挛，影响前侧壁心肌血供。
3.其他：如冠状动脉栓塞（栓子阻塞冠状动脉）、冠状动脉炎等较少见的情况也可能导致前侧壁心肌缺血，但相对来说不如粥样硬化和痉挛常见。
三、临床表现
1.症状
胸痛：是最常见的症状，多为心前区或胸骨后压榨性、闷痛，可向左上肢前外侧、肩部等部位放射，疼痛持续时间一般数分钟至十余分钟不等。例如，患者可能感觉胸口像被重物压住一样难受，疼痛可放射至左手无名指等部位。
胸闷：患者会感觉胸部发闷，呼吸不畅，有沉重感。
其他：部分患者还可能出现心悸、气短、乏力等症状，在活动后这些症状可能会加重。
2.体征：在发作时可能会出现心率加快、血压升高等表现，有时听诊可闻及心前区收缩期杂音等，但也有部分患者在发作间期无明显异常体征。
四、诊断方法
1.心电图检查：是常用的筛查方法。前侧壁心肌缺血在心电图上可表现为相应导联（如V3-V5导联等）的ST段压低、T波低平或倒置等改变。但心电图检查有一定的局限性，有时可能出现假阳性或假阴性结果。
2.动态心电图（Holter）检查：可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图变化，能提高心肌缺血的检出率，尤其适用于症状发作不频繁的患者。
3.冠状动脉造影：是诊断冠状动脉病变的金标准。通过向冠状动脉内注入造影剂，能清晰显示冠状动脉的形态、狭窄部位、程度等情况，从而明确前侧壁心肌缺血是否由冠状动脉病变引起以及病变的具体情况。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：发作时患者应立即休息，停止活动，以减少心肌耗氧量。
药物治疗：可使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油等）扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂（如美托洛尔等）能减慢心率、降低心肌耗氧量；他汀类药物（如阿托伐他汀等）可稳定粥样斑块、降低血脂等。
介入治疗或手术治疗：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可根据情况选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如放置支架等，或冠状动脉旁路移植术（CABG）等手术方式，以改善冠状动脉血供。
2.预防
生活方式调整：
饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物内脏、油炸食品等的食用。
运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少坚持150分钟左右，但要注意根据自身情况选择合适的运动强度，避免过度运动。
戒烟限酒：彻底戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂水平，使其控制在目标范围内。例如，高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等将血糖控制在合理水平；高血脂患者要使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。
定期体检：定期进行心电图、心脏超声等检查，以及时发现心脏的异常情况，做到早发现、早治疗。
对于特殊人群，如老年人，由于身体机能下降，更要密切关注心血管健康，严格遵循上述预防措施；妊娠期女性出现前侧壁心肌缺血时，治疗需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，在医生指导下选择合适的治疗方案；儿童较少发生前侧壁心肌缺血，但如果有先天性冠状动脉异常等情况也可能出现相关问题，一旦怀疑应及时进行专业的检查和评估。
