副乳因胚胎期乳腺始基未完全退化形成，慢性腋窝淋巴结炎多由急性迁延而来；副乳表现为腋下等部位隆起肿块，经期可能胀痛，慢性腋窝淋巴结炎为腋窝淋巴结肿大、韧、轻压痛；超声等检查各具特点；副乳靠临床表现等诊断，需与腋窝脂肪瘤等鉴别，慢性腋窝淋巴结炎依病史等诊断，要与腋窝淋巴结结核等鉴别，不同年龄人群表现及鉴别有相应特点。
一、定义与病因
副乳
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在胚胎时期就已形成，通常发生在腋前或腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。其发生主要与胚胎发育过程中乳腺始基未完全退化有关，女性在青春期、妊娠期、哺乳期等激素水平变化较大的时期可能会更加明显，一般无明显症状，但部分人在经期可能出现胀痛等情况，且副乳也有发生乳腺疾病的可能，如副乳乳腺增生、副乳腺癌等，不同年龄、性别均可发生，女性相对更常见，生活方式一般不会直接导致副乳形成，但激素水平变化相关的生活因素如青春期发育、妊娠等可能有影响。
慢性腋窝淋巴结炎
慢性腋窝淋巴结炎多是由急性腋窝淋巴结炎迁延不愈而来，主要是由于腋窝区域的组织、器官发生感染，病原体反复刺激腋窝淋巴结，导致淋巴结慢性炎症反应。常见的感染源有上肢、胸部、背部等部位的皮肤感染、软组织感染等，各年龄均可发生，一般无明显性别差异，生活方式方面，如局部皮肤卫生状况差、反复发生局部感染等可能增加患病风险，有相关部位既往感染病史的人群更易出现慢性腋窝淋巴结炎。
二、临床表现
副乳
一般表现为腋下或其他部位可触及的隆起肿块，大小不一，质地可软可韧，有的副乳可触及乳腺组织的质地，部分患者在月经前可能出现副乳区域的胀痛、压痛，月经后症状可缓解，通常无明显的红、肿、热等急性炎症表现，除非发生副乳内的乳腺炎症等情况，不同年龄人群的副乳表现可能因激素水平不同而有差异，青春期副乳可能随身体发育逐渐明显，孕期和哺乳期副乳可能因激素刺激而增大、胀痛更明显。
慢性腋窝淋巴结炎
主要表现为腋窝淋巴结肿大，可触及单个或多个肿大的淋巴结，质地较韧，可有轻度压痛，一般无明显红肿，肿大的淋巴结与周围组织一般无明显粘连，病情稳定时可能长时间无明显变化，但当有新的感染因素刺激时可能再次出现肿痛等炎症表现，各年龄患者的表现主要取决于淋巴结炎症的程度和持续时间，有既往感染病史的患者可能更容易反复出现腋窝淋巴结的慢性肿大情况。
三、影像学检查特点
副乳
超声检查：可见副乳内有类似正常乳腺组织的回声，可探及乳腺腺体组织、导管等结构，形态一般不规则，边界清楚或欠清楚，内部回声可不均匀，根据副乳内乳腺组织的情况有所不同，不同年龄人群的超声表现主要是由于不同时期乳腺组织的发育或变化导致，青春期副乳超声可能显示相对较小的腺体结构，孕期和哺乳期副乳超声可能显示腺体组织增厚、血流稍丰富等情况。
钼靶检查：对于成年女性副乳，钼靶可显示类似正常乳腺的腺体密度影等，但副乳的钼靶表现需结合临床综合判断，不同年龄钼靶表现差异与激素水平导致的乳腺组织变化相关。
慢性腋窝淋巴结炎
超声检查：腋窝淋巴结肿大，淋巴结门结构多存在，皮质增厚，髓质回声可正常或稍增强，淋巴结内部血流信号一般呈门型血流，即血流从淋巴结门部进入，这与恶性淋巴结血流多为周边型不同，各年龄患者的超声表现主要是淋巴结慢性炎症导致的结构和血流改变，有感染病史的患者淋巴结超声改变可能更具特征性。
四、诊断与鉴别诊断
副乳
诊断：主要根据临床表现，即腋下等部位的隆起肿块，结合病史中可能存在的胚胎发育相关因素，再结合超声等影像学检查发现类似乳腺组织的结构来诊断。
鉴别诊断：需与腋窝脂肪瘤、腋窝囊肿等鉴别，腋窝脂肪瘤一般质地更软，超声表现为脂肪样回声；腋窝囊肿一般为无回声或低回声区，边界更清楚，通过超声等影像学特征及临床表现可进行鉴别。不同年龄人群在鉴别时需考虑不同年龄段常见的腋窝病变特点，如儿童期腋窝病变相对较少，主要与先天性病变等鉴别，需结合详细的病史和全面的检查。
慢性腋窝淋巴结炎
诊断：根据有腋窝区域既往感染病史，出现腋窝淋巴结慢性肿大，结合超声等检查显示淋巴结慢性炎症的表现来诊断，需排除其他导致腋窝淋巴结肿大的疾病。
鉴别诊断：需与腋窝淋巴结结核、腋窝恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大等鉴别。腋窝淋巴结结核一般有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力等，淋巴结多有粘连，超声表现可能有淋巴结内部钙化等情况；腋窝恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大，一般有原发肿瘤的相关表现，淋巴结质地硬，与周围组织粘连明显，超声等检查可发现淋巴结结构异常，血流丰富等，通过病史询问、相关检查寻找原发灶等可进行鉴别，不同年龄人群在鉴别时要考虑不同年龄常见的原发疾病情况，如儿童期腋窝淋巴结结核可能与结核接触史等相关，老年人群需警惕恶性肿瘤转移导致的淋巴结肿大。
