小儿胃炎是儿科常见消化系统疾病，分为急性和慢性，有相应临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室及胃镜检查诊断，治疗包括一般、病因、对症治疗，需预防，不同年龄有特点，护理要病情观察、饮食、心理、用药护理。
一、小儿胃炎的定义与常见类型
小儿胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，是儿科常见的消化系统疾病。常见类型包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由应激、药物、感染等因素引起；慢性胃炎则可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、饮食习惯、自身免疫等有关。
二、小儿胃炎的临床表现
急性胃炎：起病较急，常表现为腹痛、恶心、呕吐，严重时可出现呕血、黑便、脱水、休克等症状。腹痛多为上腹部或脐周隐痛、钝痛或阵发性绞痛。
慢性胃炎：病程较长，症状无特异性，常见症状有反复发作的腹痛，疼痛无明显规律性，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，部分患儿可能出现消瘦、贫血等表现。
三、小儿胃炎的诊断方法
病史采集：详细询问患儿的发病诱因、症状特点、病程等情况，了解近期是否有感染、服药史、饮食情况等。
体格检查：重点检查腹部，观察有无压痛、反跳痛、腹部包块等。
实验室检查
血常规：急性胃炎伴有感染时，白细胞计数及中性粒细胞可升高；慢性胃炎合并贫血时，可出现血红蛋白降低等。
幽门螺杆菌检测：对于怀疑Hp感染的患儿，可进行尿素呼气试验、胃镜下取组织做Hp培养或快速尿素酶试验等检查。
胃镜检查：是诊断胃炎的重要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。
四、小儿胃炎的治疗原则
（一）一般治疗
饮食调整：急性胃炎发作时需短暂禁食，然后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物，少食多餐。慢性胃炎患儿也需注意规律饮食，避免暴饮暴食。
休息：保证患儿充足的休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。
（二）病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果确诊为Hp感染引起的胃炎，需进行规范的抗Hp治疗，常用药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）和铋剂等，但儿童用药需严格遵循医嘱，选择合适的药物及剂量，因为低龄儿童使用不当可能会有不良反应风险。
去除其他诱因：如因药物引起的胃炎，需停用相关药物；因应激因素引起的胃炎，需积极治疗原发病等。
（三）对症治疗
腹痛治疗：可根据病情选用适当的解痉药物缓解腹痛，但儿童用药需谨慎，需在医生指导下使用。
止吐治疗：呕吐严重时可使用止吐药物，但同样要注意儿童的适用情况和剂量。
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝等，促进胃黏膜修复。
五、小儿胃炎的预防措施
注意饮食卫生：教育儿童养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不吃不洁食物，避免饮用生水等，防止病从口入，减少感染性胃炎的发生风险。
合理用药：避免滥用对胃黏膜有刺激的药物，如必须使用，应在医生指导下使用，并注意用药时间和方法。
培养良好饮食习惯：定时进餐，不挑食、不偏食，少吃零食，避免过饱或过饥。
预防幽门螺杆菌感染：家庭成员中有Hp感染者，应注意分餐，避免口口传播，如使用公筷、公勺等。
六、不同年龄小儿胃炎的特点及应对差异
婴儿期：婴儿胃炎相对较少见，若发生多与喂养不当、感染等有关。喂养时需注意正确的喂养姿势和方法，避免过度喂养或喂养不规律。由于婴儿表达能力差，病情变化可能较快，家长需密切观察婴儿的吃奶情况、精神状态、有无呕吐等表现，一旦出现异常应及时就医。
幼儿及学龄前期儿童：此阶段儿童开始有一定的饮食自主，但饮食习惯可能尚未完全养成，易出现饮食不节等情况。要注意引导儿童养成良好的饮食习惯，同时要注意预防Hp感染，如家人有Hp感染时要做好防护措施。在患病时，由于儿童可能不能准确描述症状，家长要仔细观察腹痛等症状的变化情况，及时带儿童就诊。
学龄期儿童：学龄期儿童胃炎可能与学习压力大、生活不规律、饮食习惯不良等有关。要关注儿童的心理状态，帮助其减轻学习压力，保证充足的睡眠和合理的饮食。同时，此阶段儿童相对更能配合医生的检查和治疗，要鼓励儿童积极配合治疗，按时服药和复诊。
七、小儿胃炎的护理要点
病情观察
观察腹痛的部位、性质、程度及发作频率，有无伴随症状如呕吐、腹泻等。
观察呕吐物及大便的性状、颜色、量，如发现呕吐物为咖啡色或大便呈柏油样，提示可能有消化道出血，需立即报告医生。
饮食护理：严格按照饮食治疗方案进行护理，保证患儿摄入合适的饮食，监督患儿按时进餐。
心理护理：儿童患病时可能会有焦虑、恐惧等情绪，家长和医护人员要给予关心和安抚，向患儿及家长解释病情和治疗方法，减轻其心理负担，使患儿能够积极配合治疗。
用药护理：严格遵医嘱给患儿用药，注意药物的剂量、用法及不良反应，如使用胃黏膜保护剂时，要告知家长和患儿正确的用药方法，观察用药后患儿的反应。
