败血症是病原菌侵入血液循环致全身性严重感染的疾病，病原菌有细菌、真菌、病毒等，人体因素如年龄、基础疾病、生活方式可致发病，有全身和局部表现，靠实验室及影像学检查诊断，治疗包括抗感染和支持治疗，可通过增强免疫力、避免感染诱因来预防。
一、定义
败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染性疾病。病原菌常见的有细菌，也可为真菌、病毒等其他微生物。
二、病因
病原菌方面
细菌：革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等，革兰阴性菌如大肠埃希菌等较为常见。不同年龄、基础疾病状况下病原菌有所差异，例如新生儿败血症中，B族链球菌等相对多见；而在老年人且有基础疾病如糖尿病等情况下，铜绿假单胞菌等机会致病菌感染可能增加。
真菌：多见于长期住院、使用广谱抗生素或免疫抑制剂、有基础疾病（如恶性肿瘤、艾滋病等）的人群，常见的有白色念珠菌等。
病毒：如EB病毒等引起的严重感染也可能导致类似败血症的表现，但相对细菌、真菌感染较为少见。
人体因素
年龄：新生儿免疫系统发育尚不完善，皮肤、黏膜屏障功能较弱，容易发生败血症；老年人随着年龄增长，免疫功能衰退，基础疾病增多，也更容易遭受病原菌侵袭引发败血症。
基础疾病：患有糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，机体免疫力低下，容易受到病原菌感染且感染后较易发展为败血症。例如糖尿病患者血糖控制不佳时，有利于细菌生长繁殖；恶性肿瘤患者接受放化疗后，中性粒细胞减少，免疫功能受抑制，增加了感染败血症的风险。
生活方式：长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式会影响机体免疫功能，增加感染风险。例如酗酒会损害肝脏等器官功能，影响机体的免疫防御机制，使人体更容易被病原菌入侵引发败血症。
三、临床表现
全身症状
发热：多为高热，体温可超过39℃，也有部分患者体温不升，尤其是新生儿、老年人或免疫功能极度低下的患者。
寒战：常与发热相伴出现，患者会突然感觉寒冷，伴有发抖等表现。
精神状态改变：新生儿可能表现为拒乳、嗜睡；儿童可能出现烦躁不安；成人则可能有精神萎靡、意识模糊等情况，严重时可出现感染性休克、昏迷等。
呼吸急促：由于感染导致机体代谢增加、缺氧等原因，患者可出现呼吸频率加快。
局部表现
感染灶：部分患者可发现原发感染病灶，如皮肤的破损、化脓性病灶，肺部感染时可出现咳嗽、咳痰等呼吸道感染表现，泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛等表现。
四、诊断
实验室检查
血常规：白细胞计数可升高或降低，中性粒细胞比例增多，可伴有核左移现象；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高，提示存在感染炎症反应。
血培养：是诊断败血症的金标准，通过从患者血液中培养出病原菌来明确致病菌种，但血培养需要一定时间，在等待结果期间可根据经验使用抗生素。
病原学检查：对于怀疑真菌败血症的患者，可进行真菌相关检查，如真菌涂片、真菌培养等；对于病毒感染相关的败血症，可进行病毒核酸检测等。
影像学检查：根据患者的临床表现，可能需要进行胸部X线或CT检查（用于肺部感染相关情况）、超声检查（了解有无脓肿等局部感染病灶）等，帮助发现可能存在的感染部位及病变情况。
五、治疗原则
抗感染治疗：根据血培养及药敏试验结果选用敏感的抗生素，在未获得病原学结果前可根据经验选用抗生素。例如对于革兰阳性菌感染，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；对于革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。如果是真菌败血症，则需要选用抗真菌药物，如氟康唑等。
支持治疗
对症支持：对于高热患者可采用物理降温（如温水擦浴等）或药物降温；对于休克患者需进行抗休克治疗，包括补充血容量、使用血管活性药物等。
营养支持：保证患者充足的营养摄入，可通过肠内营养或肠外营养的方式，维持机体的营养状态，有利于患者免疫功能的恢复和感染的控制。
六、预防
增强机体免疫力
健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、新鲜蔬菜水果等；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周坚持一定的运动时间，以增强体质；保证充足睡眠，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠，有利于机体的修复和免疫功能的维持。
避免感染诱因
皮肤黏膜护理：注意皮肤清洁，避免皮肤破损，如有皮肤破损要及时消毒处理；保持口腔清洁，预防口腔感染，对于老年人、儿童等口腔卫生较差的人群更要注意；注意会阴部卫生，预防泌尿系统感染。
合理使用抗生素：避免滥用广谱抗生素，使用抗生素时要严格掌握适应证，根据病情合理选用，用药过程中要密切观察药物不良反应及病情变化，一旦出现感染迹象要及时调整治疗方案。
高危人群防护：对于新生儿要注意保暖、皮肤护理等；对于老年人、免疫功能低下人群要减少去人员密集场所，必要时可采取隔离防护措施；对于患有基础疾病的人群要积极治疗基础疾病，控制病情发展，提高机体抵抗力。
