房间隔缺损可分为小型、中型和大型，小型缺损直径小于5mm，早期可能无症状或仅体检发现杂音；中型缺损直径5-10mm，患儿活动后可出现乏力、气短，活动耐量下降；大型缺损直径大于10mm，出生后不久即有呼吸急促、喂养困难等明显症状，右心负荷重，可致右心室扩大、肺动脉高压等，活动耐量极低，生活方式受极大限制，有明显先天性心脏病相关病史表现。
一、小型房间隔缺损
一般情况：缺损直径通常小于5mm。对于年龄较小的患儿，可能在出生后一段时间内无明显症状，生长发育不受明显影响。从血流动力学角度来看，左心房向右心房的分流量较小，对心肺功能的影响相对较轻。在年龄较大的儿童或成人中，可能仅在体检时发现心脏杂音，一般活动时无明显的呼吸困难、乏力等表现。例如，一些小型房间隔缺损的患儿，在儿童时期可能只是在听诊时发现胸骨左缘第2-3肋间有收缩期杂音，而日常的活动如玩耍、跑步等不会出现明显的不适症状。
年龄因素影响：对于新生儿和婴儿，小型房间隔缺损由于心肺代偿能力相对较好，可能没有显著的临床表现。随着年龄增长到儿童期，若缺损较小，身体的代偿机制能够维持正常的生理功能，所以症状不明显。
性别因素影响：性别对小型房间隔缺损的早期表现影响不大，无论是男孩还是女孩，在小型房间隔缺损时，早期可能都没有典型的呼吸困难、发绀等严重表现，主要依靠心脏听诊和超声心动图等检查发现异常。
生活方式影响：正常的生活方式下，小型房间隔缺损患儿一般可以像健康儿童一样进行日常活动，如上学、玩耍等，活动耐量与正常儿童无明显差异，不会因为小型房间隔缺损而限制其正常的生活活动。
病史影响：如果患儿没有其他先天性心脏疾病等相关病史，单纯小型房间隔缺损在早期可能没有特殊的病史相关表现，主要是通过常规体检或因其他疾病就医时通过心脏检查发现。
二、中型房间隔缺损
一般情况：缺损直径在5-10mm之间。此时分流量相对中型，患儿可能会出现一些症状。在活动后可能会出现乏力、气短的表现，尤其是在剧烈活动后。心脏听诊时，胸骨左缘第2-3肋间可闻及较响亮的收缩期杂音。从心肺功能角度，中等量的左向右分流会使右心负荷逐渐加重，长期可能会影响心肺功能的储备。例如，患儿在跑步、爬楼梯等稍剧烈活动后，会比正常儿童更容易出现气喘吁吁的情况，需要休息片刻才能恢复。
年龄因素影响：对于幼儿期的患儿，中型房间隔缺损可能会影响其生长发育，因为持续的左向右分流导致心脏负担加重，可能会出现体重增长缓慢等情况。随着年龄增长到儿童期，活动耐量进一步下降，症状可能会更加明显，如在玩耍过程中需要频繁休息。
性别因素影响：性别对中型房间隔缺损的症状表现影响不显著，但在同等缺损大小下，可能由于个体差异，部分患儿的症状表现略有不同，但总体上主要症状还是活动后气短、乏力等。
生活方式影响：由于分流量中等，患儿的活动耐量明显低于正常儿童，正常的日常活动可能会让患儿感到劳累，需要调整活动强度和时间。例如，正常儿童可以连续玩耍较长时间，而中型房间隔缺损患儿可能玩耍十几分钟就需要休息。
病史影响：如果患儿既往没有其他特殊病史，中型房间隔缺损主要的病史相关表现就是逐渐出现的活动后不适症状，随着病情发展，可能会出现心脏扩大等心脏结构改变的相关病史线索。
三、大型房间隔缺损
一般情况：缺损直径大于10mm。患儿症状较为明显，出生后不久即可出现症状，如呼吸急促、喂养困难、体重不增等。由于大量左向右分流，右心负荷显著增加，可导致右心室扩大、肺动脉高压等。心脏听诊时，胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音可能相对柔和一些，但肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂。在严重情况下，可能会出现发绀，尤其是在哭闹、活动后发绀加重。例如，大型房间隔缺损的患儿可能在出生后几个月就表现出明显的生长发育落后，呼吸频率增快，每次喂奶时间较长才能完成，且容易出现呛奶。
年龄因素影响：对于新生儿和婴儿，大型房间隔缺损的影响更为显著，由于心肺功能尚未完全发育成熟，大量的左向右分流会迅速导致心肺功能的紊乱，出现严重的呼吸循环问题。随着年龄增长到幼儿期及以后，肺动脉高压等并发症可能逐渐加重，症状也会更加严重，如出现持续性的发绀、活动能力极差等。
性别因素影响：性别对大型房间隔缺损的严重程度影响不大，但在病情发展过程中，可能由于个体差异，部分患儿的并发症出现时间或严重程度略有不同，但总体上大型房间隔缺损对心肺功能的影响是比较严重的。
生活方式影响：大型房间隔缺损患儿的活动耐量极低，几乎不能进行任何体力活动，稍微活动就会出现明显的呼吸困难等表现，生活方式受到极大限制，需要长时间休息，甚至需要卧床。
病史影响：大型房间隔缺损患儿往往有较明显的先天性心脏病病史相关表现，出生后不久就出现与心脏功能不全相关的一系列症状，如反复呼吸道感染、喂养困难等，随着病情进展，会出现心脏结构和功能的进行性改变相关的病史线索。
