心脏神经症的发生与神经生物学因素、心理社会因素、遗传因素及其他因素有关。神经生物学因素包括神经递质失衡（去甲肾上腺素、5-羟色胺失衡）和神经内分泌调节异常（下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱）；心理社会因素涉及焦虑型、抑郁型人格易患病，重大生活事件和长期慢性压力增加发病风险；遗传因素显示有家族遗传倾向；其他因素包含性别（女性更易患）和年龄（青壮年易患，儿童和老年人也可能因相关因素患病）。
一、神经生物学因素
（一）神经递质失衡
1.去甲肾上腺素（NE）：在心脏神经症患者中，去甲肾上腺素系统可能存在失衡情况。有研究表明，患者体内去甲肾上腺素的代谢及分泌调节可能出现异常，这会影响心血管系统的功能调节，导致患者出现心悸、胸闷等类似心脏疾病的症状。例如，相关研究发现，心脏神经症患者血浆去甲肾上腺素水平较健康人群有显著差异，这种差异可能与患者的交感神经兴奋状态有关。
2.5-羟色胺（5-HT）：5-羟色胺参与情绪调节、心血管活动等多种生理过程。心脏神经症患者的5-羟色胺代谢可能发生改变，影响其对情绪和心血管系统的调控。研究显示，5-羟色胺功能异常可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪问题，而这些情绪问题又会进一步影响心血管系统，引发心脏神经症相关症状。
（二）神经内分泌调节异常
1.下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）：心脏神经症患者的HPA轴可能出现功能紊乱。在应激状态下，HPA轴会被激活，分泌皮质醇等激素。而心脏神经症患者的HPA轴调节异常可能导致皮质醇分泌失调，长期的皮质醇水平异常会影响心血管系统的稳定性，增加心脏神经症的发病风险。例如，有研究通过对心脏神经症患者和健康人群的HPA轴相关指标检测发现，患者的皮质醇基础水平及应激反应后的变化与健康人群不同。
二、心理社会因素
（一）人格特质
1.焦虑型人格：具有焦虑型人格特质的人群更容易患心脏神经症。这类人群往往对身体的感觉过度敏感，对健康问题过度担忧，当遇到生活中的压力事件时，更容易将身体的正常生理反应误解为心脏疾病的表现，从而引发心脏神经症相关症状。例如，一些研究表明，焦虑型人格者在面对工作压力、人际关系紧张等情况时，更易出现心悸、呼吸困难等类似心脏疾病的症状，进而发展为心脏神经症。
2.抑郁型人格：抑郁型人格的人情绪长期处于低落状态，其神经内分泌系统和自主神经系统的调节也会受到影响。这种人格特质会增加心脏神经症的发病几率。研究发现，抑郁患者中心脏神经症的患病率高于普通人群，抑郁情绪会通过影响心血管系统的神经调节，导致患者出现心脏不适的症状。
（二）生活事件与压力
1.重大生活事件：经历重大生活事件，如亲人离世、离婚、失业等，会给患者带来巨大的心理压力。这些生活事件可通过神经内分泌和自主神经调节等途径影响心血管系统，增加心脏神经症的发病风险。例如，有研究对经历重大生活事件后的人群进行跟踪调查，发现其中患心脏神经症的比例明显高于未经历重大生活事件的人群。
2.长期慢性压力：长期处于慢性压力状态下，如长期高强度的工作压力、持续的经济困难等，会使人体的应激系统持续处于激活状态。这会导致自主神经功能失调，进而引发心脏神经症。例如，一些长期从事高强度脑力劳动且工作压力大的人群，心脏神经症的发生率相对较高，他们长期处于紧张的神经内分泌状态，影响了心血管系统的正常功能。
三、遗传因素
（一）家族遗传倾向
心脏神经症具有一定的家族遗传倾向。如果家族中有亲属患有心脏神经症，那么其他家族成员患心脏神经症的风险可能会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响个体的神经生物学特性、心理特质等方面，使家族成员更容易受到神经生物学因素和心理社会因素的综合影响，从而增加患心脏神经症的可能性。例如，对有心脏神经症家族史的家庭进行基因和环境因素分析，发现遗传因素在其中起到了一定的作用，家族成员之间可能存在某些共同的遗传易感性，使得他们在面对相同或相似的环境因素时，更易发生心脏神经症。
四、其他因素
（一）性别因素
女性相对男性更容易患心脏神经症。这可能与女性的生理特点及激素变化有关。女性在月经周期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化，这些激素变化可能影响神经内分泌和自主神经功能，从而增加心脏神经症的发病风险。例如，在更年期女性中，心脏神经症的患病率相对较高，这与更年期雌激素水平下降等因素有关。
（二）年龄因素
不同年龄段患心脏神经症的情况有所不同。青壮年时期相对更容易患心脏神经症，这可能与该年龄段人群面临较多的生活和工作压力，且神经内分泌系统相对不稳定有关。而儿童和老年人相对较少患心脏神经症，但老年人如果存在基础的心理问题或经历重大生活事件等，也可能发生心脏神经症。例如，青少年在面临学业压力等情况时，可能因心理社会因素的影响而患上心脏神经症；老年人则可能在退休后生活方式改变、社交减少等情况下，出现心理情绪问题，进而引发心脏神经症。
