冠状动脉粥样硬化有无症状和有症状阶段，症状包括心绞痛、心肌梗死等；治疗包括生活方式干预（饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒）、药物治疗（调脂、抗血小板、降压、降糖等药物）、介入治疗（PCI）和手术治疗（CABG），不同年龄、性别患者在各阶段表现和治疗上有相应差异。
一、冠状动脉粥样硬化的症状
1.无症状阶段
部分冠状动脉粥样硬化患者在疾病早期可能没有明显症状。这是因为冠状动脉粥样硬化的斑块尚未严重到明显影响心肌供血的程度，年龄、性别因素在此阶段影响相对不突出，但随着年龄增长，尤其是男性在40岁以后，发病率相对升高，不健康生活方式如高脂饮食、缺乏运动等可能增加患病风险，但此时可能无明显症状体现。
2.有症状阶段
心绞痛：典型表现为发作性胸痛，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为劳累、情绪激动、饱食、寒冷等。这是由于心肌缺血缺氧，代谢产物积聚刺激心脏神经末梢引起疼痛。不同年龄、性别的患者，心绞痛发作时的表现可能有一定差异，比如老年患者可能症状不典型，表现为呼吸困难等不典型症状；女性患者心绞痛发作时可能更容易出现上腹部不适等非典型表现。
心肌梗死：疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感等。同时可能出现心律失常、低血压、休克、心力衰竭等表现，如心率过快或过慢、血压下降、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞，心肌急性缺血坏死有关，各种年龄和性别人群均可发生，但有基础心血管疾病史、高血压、糖尿病等病史的人群风险更高，且随着年龄增长，心肌梗死的严重后果更为突出。
二、冠状动脉粥样硬化的治疗
1.生活方式干预
饮食调整：对于各年龄、性别人群，都应遵循低脂、低盐、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等；增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。例如，每日胆固醇摄入量应控制在300mg以下，女性和男性在这方面的基本要求一致，但不同年龄阶段对热量等需求不同，老年患者可能需要根据身体活动量适当调整热量摄入以维持合适体重。
运动锻炼：根据自身情况进行适量运动，如中等强度的有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。不同年龄人群运动强度和方式有差异，儿童和青少年应保证充足的户外活动时间，成年人要根据身体状况选择合适运动，老年人运动要避免剧烈运动，以防发生意外，运动有助于改善心血管功能，降低血脂，控制体重。
戒烟限酒：吸烟是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，无论年龄和性别，都应戒烟。饮酒要适量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会加重心脏负担，升高血压等，影响心血管健康。
2.药物治疗
调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。不同年龄人群对他汀类药物的耐受性有一定差异，儿童一般不使用他汀类药物，老年人使用时要注意监测肝功能等指标，女性在使用过程中也需关注药物可能带来的不良反应，如肝功能异常等。
抗血小板药物：常用药物有阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。但要注意其禁忌证，如严重胃肠道疾病患者、有出血倾向者等应慎用，不同年龄人群使用时需权衡利弊，儿童一般不使用阿司匹林用于冠状动脉粥样硬化相关的一级预防等情况。
降压药物：对于合并高血压的患者，需根据病情选择合适降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物有助于控制血压，保护心脏和血管，不同年龄、性别患者根据血压水平和个体情况选择合适药物，老年人使用降压药物要注意缓慢降压，避免血压骤降引起重要脏器灌注不足。
降糖药物：对于合并糖尿病的患者，根据病情选择降糖药物，如二甲双胍等，控制血糖水平，因为高血糖会加重冠状动脉粥样硬化的进展，不同年龄糖尿病患者在药物选择和血糖控制目标上有差异，儿童糖尿病患者需特别注意药物对生长发育的影响，要在专业医生指导下调整治疗方案。
3.介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于冠状动脉狭窄严重的患者，可通过导管技术将球囊送到狭窄部位，扩张血管，必要时放置支架，改善心肌供血。不同年龄人群进行PCI的风险和预后有一定差异，老年人身体机能相对较弱，围手术期风险可能更高，需要更精细的术前评估和术后护理。女性在PCI术后的恢复可能与男性有一定差异，要关注术后心理等方面的恢复情况。
4.手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于多支冠状动脉严重病变等情况，可采用该手术，取患者自身的大隐静脉或乳内动脉等作为旁路移植血管，重建冠状动脉血流。手术风险较高，不同年龄、性别患者术前评估要全面，老年患者要评估心肺功能等全身状况，女性患者在手术前后要关注激素等因素对手术恢复的影响。
