乳房双侧淋巴结肿大的原因多样，包括感染性因素（细菌、病毒感染分别可因哺乳期、非哺乳期及儿童青少年、成人不同情况引发）、肿瘤性因素（原发性乳房肿瘤如乳腺癌、乳房淋巴瘤及其他部位肿瘤如肺癌、胃癌转移累及）、反应性增生因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及药物反应）、其他因素（内分泌紊乱在育龄期、围绝经期女性表现不同及环境因素影响）。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.哺乳期女性：哺乳期女性双侧乳房淋巴结肿大较为常见，多因乳汁淤积合并细菌感染引起。例如金黄色葡萄球菌等细菌经乳头侵入乳房组织，引发炎症反应，导致同侧及双侧腋窝淋巴结肿大，患者常伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状。这与哺乳期女性乳腺组织相对脆弱，且乳汁淤积为细菌滋生提供了条件有关，不同年龄段哺乳期女性均可能发生，但以育龄期女性为主。
2.非哺乳期人群：身体其他部位的细菌感染可通过淋巴循环累及乳房双侧淋巴结。比如上肢皮肤的化脓性感染，细菌随淋巴液回流至乳房区域的淋巴结，引起淋巴结肿大，患者一般有原发感染灶的相应表现，各年龄段均可发生，生活方式上若皮肤卫生状况差等可能增加感染风险。
（二）病毒感染
1.儿童及青少年：某些病毒感染可导致乳房双侧淋巴结肿大，如传染性单核细胞增多症，由EB病毒感染引起，除了有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现外，也可能出现双侧颈部、腋窝等部位淋巴结肿大，包括乳房区域相关淋巴结，此与儿童青少年免疫系统发育特点有关，他们接触病毒的机会相对较多，感染后免疫系统反应可能累及乳房淋巴结。
2.成人：风疹病毒感染也可能引发类似情况，患者多有发热、皮疹等前驱表现，随后出现淋巴结肿大，各年龄段成人都可能感染，生活方式中接触风疹病毒的环境因素是诱因之一。
二、肿瘤性因素
（一）原发性乳房肿瘤累及淋巴结
1.乳腺癌：乳腺癌细胞可通过淋巴道转移至乳房区域的淋巴结，进而累及双侧淋巴结。乳腺癌好发于40-60岁女性，但年轻女性及男性也有发病可能。其发生与遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因突变等）、激素水平（长期高雌激素状态等）、生活方式（如肥胖、缺乏运动等）有关。早期乳腺癌可能仅表现为乳房无痛性肿块，随着病情进展可出现双侧腋窝等淋巴结肿大，通过乳腺超声、钼靶等检查可辅助诊断。
2.乳房淋巴瘤：较为罕见，原发于乳房的淋巴瘤可导致乳房双侧淋巴结肿大，各年龄段均可发病，病因尚不十分明确，可能与免疫系统异常等因素有关，患者除了乳房淋巴结肿大外，可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
（二）其他部位肿瘤转移至乳房淋巴结
1.肺癌：肺癌细胞可通过淋巴道转移，当转移至乳房区域淋巴结时，可引起双侧淋巴结肿大。肺癌好发于长期吸烟的中老年人群，吸烟史是重要危险因素，男性多于女性，肿瘤转移至乳房淋巴结时，可能在乳房区域触及肿大淋巴结，同时伴有肺癌本身的咳嗽、咳痰、咯血等症状。
2.胃癌：胃癌细胞可经胸导管等淋巴途径转移至乳房区域淋巴结，导致双侧淋巴结肿大，胃癌好发于有不良饮食习惯（如高盐饮食、吸烟饮酒等）的中老年人群，男性发病相对多见，患者除了胃部症状外，可能在乳房区域发现淋巴结肿大。
三、反应性增生因素
（一）自身免疫性疾病相关
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统，包括乳房区域的淋巴结。多见于育龄期女性，与遗传、雌激素水平、环境因素（如紫外线照射等）有关。患者除了双侧乳房淋巴结肿大外，还可能有面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛等多系统受累表现，自身抗体检测等可辅助诊断。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎患者也可能出现双侧乳房淋巴结肿大，多见于中年女性，病因与自身免疫反应、遗传、感染等因素有关，除了关节症状外，可能伴有全身不适、淋巴结肿大等表现，通过自身抗体检查等可协助诊断。
（二）药物反应性
某些药物可能引起身体的过敏反应或免疫反应，导致双侧乳房淋巴结肿大。例如抗生素等药物，不同年龄段人群都可能发生，有药物过敏史的人群风险相对较高，在使用相关药物过程中或之后出现乳房淋巴结肿大，需考虑药物反应的可能，停药后部分情况可能缓解。
四、其他因素
（一）内分泌紊乱
1.育龄期女性：月经周期、孕期、哺乳期等不同生理阶段的内分泌变化可能影响乳房区域淋巴结状况。如月经前期，部分女性可能出现乳房胀痛、双侧乳房淋巴结轻度肿大，这与体内雌激素、孕激素水平波动有关，随着月经周期结束，症状多可缓解，年轻育龄期女性较为常见。
2.围绝经期女性：围绝经期女性内分泌紊乱明显，也可能出现双侧乳房淋巴结肿大，与雌激素水平下降等因素有关，此阶段女性需密切关注乳房及淋巴结情况，因为此时期也是某些乳腺疾病的高发阶段。
（二）环境因素
长期处于污染环境中，如接触某些化学物质等，可能对身体免疫系统产生影响，进而导致乳房双侧淋巴结肿大。不同年龄段人群均可能受环境因素影响，生活在污染较严重地区的人群风险相对较高，生活方式中频繁接触污染环境的人群更易出现相关情况。
