老年人皮肤瘙痒原因包括皮肤自身因素（皮肤老化、皮肤疾病）、系统疾病因素（糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病）、药物因素、环境因素；治疗有一般治疗（皮肤护理、避免刺激因素）、针对基础疾病治疗、药物治疗（外用药物、口服药物）；特殊人群（老年人）需注意避免自行滥用药物，及时就医，保持良好生活习惯，家人给予关心照顾。
一、老年人皮肤瘙痒的原因
1.皮肤自身因素
皮肤老化：老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分减少，变得干燥，这是导致瘙痒的常见原因之一。随着年龄增长，皮肤的屏障功能下降，经表皮水分丢失增加，皮肤的保水能力减弱，使得皮肤更容易受到外界刺激而产生瘙痒。例如，研究表明，老年人皮肤的含水量较年轻人明显降低，皮肤pH值也发生变化，这些都与皮肤干燥和瘙痒相关。
皮肤疾病：多种皮肤疾病可引起瘙痒，如湿疹、银屑病、疥疮等。湿疹在老年人中较为常见，其发病与过敏、免疫等因素有关，患者皮肤出现红斑、丘疹、水疱等病变，伴有剧烈瘙痒；银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑，瘙痒程度因人而异；疥疮是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，夜间瘙痒加剧，在皮肤薄嫩部位如指缝、腕部等可发现疥虫隧道。
2.系统疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖可刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒。同时，糖尿病患者常伴有外周神经病变，影响神经传导，也会加重瘙痒症状。据相关研究，约10%-30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒，且血糖水平与瘙痒程度往往呈正相关。
肝肾疾病：肝脏疾病如肝硬化等，可导致胆汁淤积，血液中胆汁酸盐含量升高，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；肾脏疾病如慢性肾功能衰竭时，体内代谢废物排泄障碍，尿素等物质在皮肤沉积，也会引起瘙痒。例如，慢性肾功能衰竭患者中皮肤瘙痒的发生率较高，严重影响患者的生活质量。
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血流增加，可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、粗糙，也容易出现瘙痒症状。
3.药物因素
某些药物可能引起皮肤瘙痒的不良反应，如降压药（如卡托普利等）、抗抑郁药、降糖药等。药物引起的瘙痒机制较为复杂，可能与药物过敏、干扰皮肤的正常代谢等有关。例如，使用卡托普利的患者中约有0.5%-2%会出现皮肤瘙痒的不良反应。
4.环境因素
干燥的气候、频繁的热水洗浴等都可能加重老年人的皮肤瘙痒。干燥的空气会使皮肤水分流失更快，而热水洗浴会破坏皮肤表面的油脂层，进一步加重皮肤干燥，从而诱发或加重瘙痒。例如，在秋冬季节，由于空气湿度低，老年人皮肤瘙痒的发生率往往会升高。
二、老年人皮肤瘙痒的治疗
1.一般治疗
皮肤护理：使用温和的沐浴产品，避免使用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长。洗澡后及时涂抹保湿剂，保持皮肤的水分，如含有甘油、凡士林等成分的保湿霜。选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。例如，每天洗澡后涂抹保湿霜可有效缓解因皮肤干燥引起的瘙痒。
避免刺激因素：避免搔抓皮肤，以免抓破皮肤引起感染。尽量减少接触可能引起过敏的物质，如某些化纤织物等。注意室内环境的湿度调节，可使用加湿器等设备，保持室内相对湿度在40%-60%左右。
2.针对基础疾病治疗
如果是由糖尿病引起的皮肤瘙痒，需要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等将血糖控制在合理范围内，血糖得到良好控制后，皮肤瘙痒症状可能会有所缓解。对于肝肾疾病引起的瘙痒，需针对原发疾病进行治疗，如肝硬化患者进行保肝、退黄等治疗，慢性肾功能衰竭患者进行透析等治疗，随着原发疾病的改善，皮肤瘙痒也会相应减轻。甲状腺疾病引起的瘙痒则需根据甲状腺功能的情况进行相应的调整治疗，如甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗，甲状腺功能减退患者进行甲状腺激素替代治疗等。
3.药物治疗
外用药物：可使用一些外用的止痒药物，如含薄荷脑、樟脑等成分的止痒药膏或洗剂，这些药物可以通过清凉、麻醉等作用缓解瘙痒症状。对于伴有皮肤炎症的患者，可短期使用糖皮质激素外用制剂，如氢化可的松乳膏等，但需注意长期使用可能带来的不良反应，如皮肤萎缩等。
口服药物：抗组胺药物是常用的治疗皮肤瘙痒的口服药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这些药物可以阻断组胺与受体的结合，减轻瘙痒症状。对于病情较为严重的患者，可能需要使用一些其他药物，如钙离子拮抗剂等，但需在医生的严格指导下使用。
三、特殊人群（老年人）温馨提示
老年人皮肤瘙痒时应特别注意避免自行滥用药物，尤其是一些刺激性较强的药物。在使用任何药物前应咨询医生或药师，了解药物的不良反应和禁忌证。同时，要密切关注皮肤瘙痒的变化情况，如果瘙痒持续不缓解或伴有皮肤红肿、渗液等异常表现，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。在日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，增强机体抵抗力，有助于缓解皮肤瘙痒症状。此外，家人应给予老年人更多的关心和照顾，帮助其做好皮肤护理等工作，提高老年人的生活舒适度。
