心脏动脉硬化需多方面综合应对，生活方式上要调整饮食（控脂、增蔬果、限盐）、适量运动；控制高血压（监测、选药降压）、糖尿病（监测、选法降糖）；药物治疗用调脂药（他汀等）、抗血小板药（阿司匹林等）；手术可选冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗，各有适用情况及需考虑年龄等因素。
一、生活方式干预
1.饮食调整
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如肥肉、猪油）和部分植物油脂（如椰子油、棕榈油）中，胆固醇主要来自蛋黄、动物内脏等。每日膳食中饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%，胆固醇摄入量应低于300mg。增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等，其中的不饱和脂肪有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
增加蔬果摄入：多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、苹果等。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，有助于控制血脂。一般建议每天蔬菜摄入量不少于500g，水果摄入量在200-300g。
控制盐分摄入：每日盐摄入量应不超过5g，高盐饮食会导致血压升高，而高血压是心脏动脉硬化的危险因素之一，减少盐摄入有助于维持血压稳定，从而保护心脏血管。
2.适量运动
选择合适运动方式：根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%，最大心率可按（220-年龄）计算。例如，50岁的人最大心率约为170次/分钟，中等强度运动时心率应维持在102-119次/分钟。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，有助于改善血管内皮功能，降低血脂，对心脏动脉硬化的治疗有积极作用。
运动注意事项：运动应循序渐进，避免突然进行高强度运动。对于有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，运动前应咨询医生，根据自身病情调整运动方案。老年人运动时要注意安全，选择平坦、安全的运动场所，防止跌倒等意外发生。
二、控制基础疾病
1.高血压的控制
血压监测：定期监测血压，了解血压变化情况。一般建议每天早晚各测量一次血压，每次测量2-3次，取平均值。高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或慢性肾脏病，血压应控制在130/80mmHg以下。
降压治疗：根据患者具体情况选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。不同年龄、性别、病史的患者用药有差异，例如，老年患者使用钙通道阻滞剂可能更合适，而糖尿病合并高血压患者可能优先选择ACEI或ARB，因为这类药物对肾脏有保护作用。
2.糖尿病的控制
血糖监测：糖尿病患者应定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖。空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖应低于10.0mmol/L。通过血糖监测可以及时调整治疗方案。
降糖治疗：根据糖尿病类型和病情选择合适的降糖方法，包括饮食控制、运动和药物治疗。2型糖尿病患者可先通过生活方式干预控制血糖，若效果不佳则加用降糖药物，如二甲双胍等。对于不同年龄的患者，药物选择也有考虑，儿童糖尿病患者一般采用胰岛素治疗；老年糖尿病患者要注意药物的低血糖风险等问题。
三、药物治疗
1.调脂药物
他汀类药物：如阿托伐他汀等，这类药物可以降低LDL-C水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件的发生风险。大量临床研究证实，他汀类药物能显著降低冠心病患者的死亡率和心肌梗死等事件的发生率。不同年龄患者对他汀类药物的耐受性有差异，老年人可能需要更密切监测肝功能等指标，儿童一般不建议使用他汀类药物用于降血脂治疗。
其他调脂药物：如依折麦布等，可作为他汀类药物的补充，用于进一步降低胆固醇水平。
2.抗血小板药物
阿司匹林：对于没有禁忌证的心脏动脉硬化患者，一般建议长期服用阿司匹林，以抑制血小板聚集，预防血栓形成。但对于有出血倾向、胃肠道溃疡病史等患者要谨慎使用，老年人使用阿司匹林时要注意监测胃肠道反应和出血情况，因为老年人胃肠道功能相对较弱，出血风险可能增加。
四、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：当心脏动脉硬化导致冠状动脉严重狭窄，药物治疗效果不佳，且符合手术指征时可考虑。例如，冠状动脉多支病变、左主干病变等情况。手术需要根据患者的年龄、身体状况、病变程度等综合评估，年轻患者身体状况较好可能更适合手术，但也要考虑手术风险；老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，需要更谨慎评估。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于单支或多支冠状动脉局限性狭窄的患者，可以考虑PCI。通过导管将球囊送到狭窄部位进行扩张，必要时放置支架。不同年龄患者的手术效果和风险有所不同，年轻人血管弹性相对较好，支架再狭窄的风险可能相对较低，但也需要长期随访；老年人血管弹性差，术后并发症可能相对较多，如出血、支架内再狭窄等风险增加，术后要加强监测和护理。
