冠心病的发病受不可控因素（年龄、性别、家族遗传）和可控因素（血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、不健康生活方式）影响，不可控因素中年龄增长、绝经后女性、有早发冠心病家族史会增加风险；可控因素里血脂异常的各项指标异常、高血压损伤血管内皮、吸烟损伤血管内皮等、糖尿病致代谢紊乱、不合理饮食和缺乏运动等不健康生活方式都会提升冠心病发病风险。
一、不可控因素
1.年龄与性别
年龄：随着年龄增长，冠心病的发病风险逐渐增加。一般来说，40岁以上的人群冠心病发病率明显升高。这是因为随着年龄的增加，血管壁会逐渐发生变化，如血管内皮功能逐渐减退、脂质在血管壁沉积等，这些变化会逐渐导致冠状动脉粥样硬化的发生和发展。例如，相关研究表明，在60-79岁年龄段的人群中，冠心病的患病率显著高于40岁以下人群。
性别：在绝经前，女性患冠心病的风险低于男性，这与女性体内雌激素的保护作用有关。雌激素可以改善血管内皮功能、降低血脂等。但在绝经后，女性患冠心病的风险迅速增加，接近男性水平。这是因为绝经后雌激素水平大幅下降，失去了对心血管的保护作用。
2.家族遗传：如果家族中有早发冠心病（男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前患冠心病）的病史，那么个体患冠心病的风险会增加。这是因为遗传因素可能影响个体的脂质代谢、血管结构和功能等。例如，某些与脂质代谢相关的基因发生突变或变异，会导致血脂异常，如家族性高胆固醇血症，患者体内胆固醇水平显著升高，极易发生冠状动脉粥样硬化，进而引发冠心病。
二、可控因素
1.血脂异常
总胆固醇（TC）：TC水平升高是冠心病的重要危险因素。当TC升高时，脂质容易在血管内皮下沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。研究发现，TC每升高1mmol/L，冠心病的发病风险会相应增加一定比例。例如，有研究显示，TC水平较高的人群，其冠状动脉粥样硬化的进展速度比TC正常人群快得多。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分。LDL-C升高会促进脂质在血管壁的沉积，加速动脉粥样硬化斑块的形成。大量临床研究表明，LDL-C水平与冠心病的发病风险呈正相关，降低LDL-C水平可以显著降低冠心病的发生风险。
甘油三酯（TG）：TG升高也与冠心病相关。高TG血症可能通过多种机制促进动脉粥样硬化的发生，如导致胰岛素抵抗、影响脂蛋白代谢等。当TG水平升高时，往往同时伴有其他脂质代谢异常，进一步增加了冠心病的发病风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C被称为“好胆固醇”，它具有抗动脉粥样硬化的作用。HDL-C可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢清除，从而减少胆固醇在血管壁的沉积。HDL-C水平降低时，冠心病的发病风险增加。
2.高血压
高血压会损伤血管内皮细胞，使血管内皮的通透性增加，导致血液中的脂质等成分更容易进入血管壁，促进动脉粥样硬化的形成。长期高血压还会使血管壁承受过高的压力，引起血管壁的重构，进一步加重动脉粥样硬化。例如，高血压患者的动脉粥样硬化病变往往比血压正常者更为严重，且进展更快，从而增加了冠心病的发病风险。高血压患者发生冠心病的概率是血压正常者的数倍。
3.吸烟
吸烟是冠心病的重要危险因素。香烟中的尼古丁、一氧化碳等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱。一氧化碳还会降低血液携带氧气的能力，使心肌缺氧。同时，吸烟会导致血脂异常，促进血小板聚集，增加血液的黏稠度，这些因素都会加速动脉粥样硬化的进程，增加冠心病的发病风险。研究表明，吸烟者患冠心病的风险比不吸烟者高很多，而且吸烟的数量越多、吸烟年限越长，风险越高。
4.糖尿病
糖尿病患者体内的血糖水平长期升高，会导致多元醇途径激活、蛋白激酶C活化等一系列代谢紊乱，损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生。糖尿病还会引起血脂异常，如高TG、低HDL-C等，进一步增加冠心病的发病风险。此外，糖尿病患者往往同时合并高血压等其他冠心病危险因素，使得冠心病的发病风险显著增加。糖尿病患者发生冠心病的概率比非糖尿病患者高2-4倍。
5.不健康的生活方式
不合理饮食：长期摄入高盐、高脂肪、高糖的食物会导致血脂异常、肥胖等问题，增加冠心病风险。高盐饮食会使血压升高，高脂肪饮食尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的过量摄入会导致血脂升高，高糖饮食会引起血糖波动和胰岛素抵抗等，这些都会促进动脉粥样硬化的发展。例如，长期大量食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的人群，患冠心病的风险明显高于饮食清淡的人群。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢率降低，脂肪堆积，体重增加，进而引起血脂异常、血压升高、血糖升高等，这些都是冠心病的危险因素。运动可以增强心肺功能，改善脂质代谢，降低血压和血糖等。研究发现，长期坚持适量运动的人群患冠心病的风险比缺乏运动的人群低很多。例如，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等）的人群，心血管健康状况更好，冠心病发病风险降低。
