腮腺炎由腮腺炎病毒引起，通过飞沫传播，儿童青少年易感，有腮腺肿大、全身症状等表现，可引发神经系统、生殖系统、胰腺炎等并发症，可通过临床表现结合流行病学史、实验室检查诊断，一般治疗需隔离休息、清淡饮食等，对症治疗包括降温、冷敷等，抗病毒治疗需遵医嘱，预防可通过疫苗接种、隔离传染源、切断传播途径，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。
一、定义与病因
腮腺炎是由病毒感染引起的一种呼吸道传染病，常见的致病病毒是腮腺炎病毒。该病毒主要通过飞沫传播，例如患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫会被他人吸入而感染。人群普遍易感，尤其是儿童和青少年，在集体生活的环境中容易发生传播。
二、临床表现
1.症状表现
腮腺肿大：通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，使腮腺部位出现明显肿胀，外观呈梨形。肿胀处皮肤紧张发亮，但一般不发红，有轻度触痛。
全身症状：患者可能出现发热，体温可在38-40℃左右，同时伴有头痛、乏力、食欲减退等全身不适症状。部分患者还可能出现咽痛、咀嚼困难等表现，尤其是在进食酸性食物时，因唾液分泌刺激肿胀的腮腺，疼痛会加剧。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童感染腮腺炎后，症状相对成人可能更明显，发热程度有时较高，且腮腺肿大可能更迅速。但儿童的免疫系统相对成人还在发育中，部分儿童可能症状不典型，需要密切观察。
成人：成人患腮腺炎时，全身症状可能相对儿童更为突出，如发热持续时间可能较长，头痛等不适感觉更明显，而且并发其他并发症的风险相对儿童稍高。
三、并发症
1.神经系统并发症
脑膜脑炎：是腮腺炎常见的并发症之一，多见于儿童患者。患者可出现头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直等症状，严重时可能出现惊厥、昏迷等情况。通过腰椎穿刺检查脑脊液可发现细胞数升高等异常改变。
神经炎：较少见，但也有报道，可表现为面部神经麻痹等，影响面部肌肉的运动功能。
2.生殖系统并发症
睾丸炎：多见于青春期后的男性患者，一般在腮腺炎发病后1-2周左右出现，表现为睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热等症状。如果单侧睾丸受累，一般对生育功能影响相对较小，但双侧睾丸受累时，可能会影响精子的生成，导致不育。
卵巢炎：女性患者可能出现卵巢炎，表现为下腹疼痛、月经紊乱等，但相对睾丸炎来说，对生育功能的影响一般较小。
3.胰腺炎：较少见，患者可出现腹痛、恶心、呕吐等症状，血淀粉酶和尿淀粉酶可升高，通过腹部超声等检查可辅助诊断。
四、诊断方法
1.临床表现结合流行病学史：医生首先会根据患者腮腺肿大的典型症状，再结合发病前是否接触过腮腺炎患者等流行病学史进行初步判断。
2.实验室检查
血常规：一般可见白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。
血清学检查：检测血清中腮腺炎病毒的特异性抗体，如IgM抗体，若IgM抗体阳性，有助于早期诊断腮腺炎。
病毒分离：从患者的唾液、血液等标本中分离出腮腺炎病毒可明确诊断，但这种方法操作相对复杂，一般在科研等特殊情况下使用。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：患者需要隔离休息，卧床休息至腮腺肿胀完全消退。给予清淡、易消化的饮食，避免食用酸性食物，以减少对腮腺的刺激。保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口等。
对症治疗：对于发热患者，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（如对乙酰氨基酚等，但需注意儿童用药的特殊要求，避免使用可能对儿童有不良影响的药物）；对于腮腺肿胀疼痛明显者，可局部冷敷以缓解疼痛。
抗病毒治疗：在发病早期可使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但抗病毒药物的使用需要在医生的严格指导下进行。
2.预防
疫苗接种：接种腮腺炎减毒活疫苗是预防腮腺炎最有效的措施。儿童一般在18-24月龄时接种第一剂，4-6岁时接种第二剂。通过疫苗接种可使人体产生特异性抗体，降低感染腮腺炎的风险。
隔离传染源：一旦发现腮腺炎患者，应立即进行隔离，隔离期限一般为腮腺肿胀完全消退后3天左右。避免患者与他人密切接触，尤其是未接种疫苗的儿童等易感人群。
切断传播途径：在腮腺炎流行期间，尽量少去人员密集的公共场所。室内要保持通风良好，可定期对室内空气进行消毒等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童感染腮腺炎后，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化相对较快，家长需要密切观察儿童的体温、精神状态、腮腺肿胀情况等。如果出现高热不退、头痛剧烈、呕吐频繁等情况，应及时就医，警惕并发症的发生。同时，儿童接种腮腺炎疫苗时要按照国家免疫规划程序进行，确保疫苗接种的及时性和规范性。
2.孕妇：孕妇感染腮腺炎可能会对胎儿产生一定影响，如导致胎儿畸形等。所以孕妇在腮腺炎流行期间要特别注意防护，避免接触腮腺炎患者。如果孕妇不慎感染腮腺炎，需要及时就医，在医生的指导下进行评估和处理。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染腮腺炎后，发生并发症的风险可能较高，如更容易出现神经系统并发症、肺炎等。所以老年人在腮腺炎流行季节要注意加强防护，如尽量避免前往人员密集场所等。一旦感染，应及时就医，积极治疗，并密切监测病情变化。
