心血管疾病有典型和不典型症状，典型症状中心绞痛发作部位、性质、诱因、持续时间有特点，心肌梗死有疼痛、全身、胃肠道、心律失常、低血压休克、心力衰竭等表现；不典型症状包括无痛性心肌缺血或梗死（老年及女性有不同特点且预后差）、其他不典型表现（胃肠道症状为主、放射性疼痛）；不同人群有不同症状特点，儿童罕见但有特定表现，妊娠期女性症状可能不典型，糖尿病患者无痛性梗死多且易有并发症。
一、典型症状
（一）心绞痛
1.发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.发作性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。
3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下重复发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。
4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
（二）心肌梗死
1.疼痛：为最早出现的最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
2.全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发热多在疼痛发生后24-48小时后出现，体温一般在38℃左右，持续约一周。
3.胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。
4.心律失常：见于75%-95%的患者，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。
5.低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（<20ml/h）、神志迟钝甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生。
6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可有颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死患者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。
二、不典型症状
（一）无痛性心肌缺血或梗死
1.老年人：老年患者无痛性心肌梗死较多见，可能与老年人痛觉迟钝有关。此外，糖尿病患者自主神经病变，痛觉阈值升高，也易呈现无痛性。无痛性心肌梗死易发生心力衰竭、心源性休克、严重心律失常，病死率明显高于有痛性心肌梗死。
2.女性：女性冠心病患者不典型症状相对多见，可能与女性的生理特点及对疼痛的感知差异有关。有些女性患者可能仅表现为气短、乏力、恶心、呕吐等非特异性症状，容易被忽视而延误诊治。
（二）其他不典型表现
1.胃肠道症状为主：部分患者尤其是老年患者，心肌梗死时疼痛不典型，而以胃肠道症状，如上腹痛、恶心、呕吐等为突出表现。这是因为心肌缺血时，通过内脏神经反射，可能引起上腹部牵涉痛，容易被误诊为消化系统疾病，如急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等。
2.放射性疼痛：疼痛可放射至颈部、下颌、牙齿、肩部、背部等不典型部位，容易被误诊为口腔科疾病、颈椎病、肩周炎等。例如，疼痛放射至牙齿时，可能被误以为是牙痛而就诊于口腔科，而忽略了心脏问题。
三、不同人群的症状特点
（一）儿童冠心病
儿童冠心病极为罕见，但也有报道。患儿可能表现为活动后胸痛、胸闷、心悸，甚至晕厥。由于儿童表述能力有限，家长可能不易察觉，需要提高警惕，尤其是有家族遗传病史（如家族中有早发冠心病患者）、先天性心脏病等基础疾病的儿童。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性冠心病相对少见，但随着肥胖、高血压、糖尿病等妊娠合并症的增加，其发病率有上升趋势。妊娠期冠心病患者的症状可能不典型，除了胸痛等常见症状外，还可能因妊娠期生理变化而出现呼吸困难、水肿等类似妊娠期正常生理改变的表现，需要仔细鉴别。
（三）糖尿病患者
糖尿病患者并发冠心病时，由于自主神经病变，疼痛症状往往不典型，无痛性心肌梗死的发生率较高。糖尿病患者发生心肌梗死时，更容易出现心力衰竭、肾功能损害等并发症，预后相对较差，需要密切监测血糖、心电图等指标，早期发现心肌缺血情况。
