心脏搭桥手术存在多种风险，包括出血相关风险（术中及术后出血，前者与凝血障碍患者相关，后者与高龄、术前服影响凝血药物患者相关）、心血管相关风险（心肌梗死，多发生于多支严重病变、左心室功能差患者；心律失常，老年及手术操作易诱发）、肺部相关风险（肺部感染，长期吸烟、高龄患者易患；呼吸功能不全，术后不敢深呼吸咳嗽及有肺部基础病患者易现）、神经系统相关风险（脑卒中，房颤未控、老年患者易发生；认知功能障碍，老年且有轻度认知障碍倾向者易出现）、其他风险（肾功能损害，低血压、造影剂使用及本身肾功能不全患者易有；感染风险，糖尿病患者因血糖控制不佳切口感染风险显著增加）。
一、出血相关风险
1.术中出血
在心脏搭桥手术过程中，由于心脏血管的操作等情况，可能会发生术中出血。例如，在分离血管、吻合血管等操作时，血管的损伤可能导致出血。对于有凝血功能障碍的患者，如本身患有血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病的患者，术中出血的风险会显著增加。因为他们的凝血机制存在问题，无法正常形成血栓来止血，所以术中需要更精细的操作和密切监测出血情况。
2.术后出血
术后也可能出现出血情况。一般来说，术后出血可能导致胸腔引流管引流量过多等表现。对于年龄较大的患者，身体的恢复能力相对较弱，术后出血的风险可能更高。同时，如果患者在术前服用了影响凝血功能的药物，如阿司匹林等抗血小板药物，需要在术前进行停药等处理，否则术后出血的风险会大大增加。例如，长期服用阿司匹林的患者，其血小板的聚集功能受到抑制，术后血管吻合口等部位出血的可能性增大。
二、心血管相关风险
1.心肌梗死
心脏搭桥手术是为了改善心肌的血液供应，但在手术过程中或者术后，仍有可能发生心肌梗死。手术过程中，可能因为血管吻合不畅、血管痉挛等原因影响心肌的血液灌注。对于本身存在多支严重冠状动脉病变、左心室功能较差的患者，发生心肌梗死的风险更高。比如，左心室射血分数低于30%的患者，在心脏搭桥术后发生心肌梗死的概率相对较高，因为左心室本身的功能已经较差，一旦血管供应出现问题，心肌更容易发生缺血坏死。
2.心律失常
手术对心脏的刺激等因素可能导致心律失常。常见的有房颤、室性早搏等。老年患者发生心律失常的风险相对较高，这是因为老年人的心脏传导系统可能存在退行性变。另外，手术中对心脏的操作，如阻断冠状动脉、牵拉心脏等，都可能诱发心律失常。例如，在冠状动脉阻断再开放的过程中，心肌的再灌注损伤可能导致心律失常的发生。
三、肺部相关风险
1.肺部感染
心脏搭桥手术需要患者在术后长时间卧床，这会影响肺部的正常通气和排痰功能。对于长期吸烟的患者，其呼吸道的纤毛运动功能可能已经受损，更容易发生肺部感染。此外，年龄较大的患者，肺部的防御功能下降，也容易发生肺部感染。比如，术后患者可能出现咳嗽无力，痰液无法有效排出，导致痰液在肺部积聚，引发肺部感染，出现发热、咳嗽、咳痰等症状。
2.呼吸功能不全
部分患者在术后可能出现呼吸功能不全。这可能是由于手术创伤导致的疼痛，使患者不敢深呼吸和有效咳嗽，从而影响肺部的气体交换。对于本身有慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病的患者，术后呼吸功能不全的风险更高。例如，慢性阻塞性肺疾病患者本身存在气道狭窄、气流受限等问题，心脏搭桥手术的创伤可能进一步加重肺部的通气障碍，导致呼吸功能不全，需要机械通气等支持治疗。
四、神经系统相关风险
1.脑卒中
心脏搭桥手术中，可能会有微小的血栓等栓子脱落，随着血液循环到达脑部，导致脑卒中。对于患有心房颤动且未有效控制的患者，心脏内可能形成血栓，在手术操作过程中血栓脱落的风险较高，从而增加脑卒中的发生概率。另外，老年患者血管弹性较差，血管内壁不光滑，也更容易形成栓子，增加脑卒中的风险。比如，术前心电图提示有持续性心房颤动的患者，在心脏搭桥术后发生脑卒中的风险明显高于无房颤的患者。
2.认知功能障碍
部分患者在心脏搭桥术后可能出现认知功能障碍。其具体机制尚不完全明确，但可能与手术中的缺血再灌注损伤、炎症反应等有关。对于老年患者，尤其是本身存在轻度认知障碍倾向的患者，术后发生认知功能障碍的风险相对较高。例如，年龄大于70岁且有轻度记忆力减退等前期表现的患者，术后出现注意力不集中、记忆力下降等认知功能障碍的可能性增加。
五、其他风险
1.肾功能损害
心脏搭桥手术过程中，可能因为低血压、造影剂的使用等原因导致肾功能损害。对于本身存在肾功能不全的患者，如慢性肾病患者，这种风险更高。例如，术前血肌酐水平较高的患者，在手术中如果出现肾脏灌注不足等情况，更容易发生急性肾功能损害，表现为尿量减少、血肌酐升高等。
2.感染风险
手术是一种侵入性操作，存在感染的风险。手术切口可能发生感染，引起局部红肿、疼痛、发热等症状。对于糖尿病患者，由于其血糖控制不佳时，身体的抗感染能力下降，手术切口感染的风险显著增加。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，而且伤口愈合能力较差，所以心脏搭桥术后切口感染的概率比非糖尿病患者高很多。
