心肌梗死有Killip分级和TIMI分级。Killip分级分Ⅰ-Ⅳ级，分别对应无心力衰竭到心源性休克的不同情况及各年龄段特点和生活方式影响；TIMI分级分0-Ⅲ级，分别对应冠状动脉无血流到完全迅速充盈远端血管的不同冠状动脉血流情况及各年龄段相关特点和生活方式影响。
一、Killip分级
1.Ⅰ级
特点：无心力衰竭征象，但肺毛细血管楔压（PCWP）可升高，见于有心肌梗死但肺部无啰音，呼吸频率<20次/分的患者。此级在年龄方面，各年龄段患者只要符合无心力衰竭表现且PCWP升高的情况即可划分到此级。对于有基础心脏疾病的患者，心肌梗死发生后若未出现明显心力衰竭相关症状和体征，但通过监测PCWP发现升高，就属于KillipⅠ级。
生活方式影响：患者需绝对卧床休息，减少心脏负荷，避免情绪激动等增加心脏负担的行为。
2.Ⅱ级
特点：有左心衰竭，肺部啰音<50%肺野，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现。在年龄因素上，不同年龄段患者均可出现相应表现，如老年患者心肌梗死后出现上述左心衰竭相关表现则属于Ⅱ级。对于有吸烟等不良生活方式的患者，心肌梗死发生后更易出现Ⅱ级的情况，因为吸烟会加重血管内皮损伤等，促进心力衰竭的发生发展。有冠心病病史的患者发生心肌梗死时，相比无冠心病病史者更易较快进展到Ⅱ级。
生活方式影响：患者需半卧位休息，限制活动量，密切监测生命体征等。
3.Ⅲ级
特点：严重心力衰竭，出现急性肺水肿，肺部啰音>50%肺野。各年龄段患者若出现急性肺水肿表现，如大量粉红色泡沫痰、严重呼吸困难等，就属于Ⅲ级。对于儿童心肌梗死（虽然儿童心肌梗死相对少见，但也有报道），出现严重心力衰竭表现时也可划分到此级。不过儿童心肌梗死的病因可能与先天性心脏病等不同情况相关，在诊断和分级时需结合儿童的特殊生理特点，如儿童的心脏代偿能力相对较弱等。有心肌病等基础疾病的患者发生心肌梗死时，更易迅速进展到Ⅲ级，因为基础心脏功能不佳，心肌梗死进一步加重心脏负担。
生活方式影响：患者需采取端坐位等减轻呼吸困难的体位，严格限制活动，保持安静环境。
4.Ⅳ级
特点：心源性休克，收缩压<90mmHg，尿少<20ml/h，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率>100次/分。各年龄段患者出现心源性休克表现时属于Ⅳ级。老年患者发生心肌梗死出现心源性休克时，由于老年人各器官功能衰退，预后相对更差。对于有糖尿病等病史的患者，心肌梗死发生心源性休克的风险可能更高，因为糖尿病可导致血管病变等，影响心脏的血液灌注等。
生活方式影响：患者需绝对卧床，积极配合抢救治疗，尽量创造稳定的环境以维持生命体征。
二、TIMI分级（用于评估冠状动脉血流情况）
1.0级
特点：冠状动脉内无血流，造影剂不能通过梗死相关动脉。在任何年龄段的心肌梗死患者中，若梗死相关动脉完全闭塞且无血流通过，即为TIMI0级。对于有长期高血压、高脂血症等危险因素的患者，发生心肌梗死时更易出现0级的冠状动脉血流情况，因为这些危险因素会导致血管内皮损伤、斑块形成等，进而容易使血管完全闭塞。
特殊人群提示：对于儿童心肌梗死，若出现TIMI0级情况，需要特别考虑是否有先天性冠状动脉异常等情况，及时进行详细检查以明确病因并采取相应治疗措施，因为儿童心肌梗死的病因与成人有一定差异，治疗方案也需更加谨慎，要充分考虑儿童的生长发育等因素。
2.Ⅰ级
特点：造影剂通过梗死相关动脉，但不能完全充盈远端血管。各年龄段患者中，若梗死相关动脉能允许造影剂通过，但远端血管不能完全被充盈，就属于TIMIⅠ级。有吸烟史的中年患者发生心肌梗死时，可能较易出现这种冠状动脉血流情况，吸烟导致血管内皮功能障碍，影响血流灌注。
生活方式影响：患者需要戒烟，因为吸烟会进一步损害血管内皮，不利于冠状动脉血流的改善和心肌梗死的恢复。
3.Ⅱ级
特点：造影剂能部分充盈远端血管，且排空时间正常。任何年龄段的心肌梗死患者，若梗死相关动脉能部分充盈远端血管且排空时间正常，即为TIMIⅡ级。对于有肥胖等生活方式问题的患者，心肌梗死发生后出现TIMIⅡ级情况时，需要注意控制体重，因为肥胖是心血管疾病的危险因素，控制体重有助于改善心脏的血液供应等情况。
特殊人群提示：对于老年肥胖患者，在心肌梗死分级为TIMIⅡ级时，更要加强综合管理，包括饮食控制、适当运动等，因为肥胖会加重心脏负担，影响冠状动脉血流的改善和心肌梗死的预后。
4.Ⅲ级
特点：造影剂完全且迅速充盈远端血管。各年龄段患者中，若梗死相关动脉能完全且迅速充盈远端血管，属于TIMIⅢ级，提示冠状动脉血流较好。对于年轻、生活方式健康（无吸烟、肥胖等不良因素）且无基础心脏疾病的心肌梗死患者，更易出现TIMIⅢ级的冠状动脉血流情况，因为其血管基础相对较好，心肌梗死对冠状动脉血流的影响相对较小。
生活方式影响：这类患者仍需保持健康的生活方式，如继续保持合理饮食、适度运动等，以维持良好的心血管健康状态，预防再次发生心肌梗死等心血管事件。
