发热伴皮疹的疾病包括病毒、细菌感染性疾病及非感染性疾病等，不同疾病有不同流行病学因素、皮疹特点和伴随症状，如麻疹多见于儿童、冬春季高发，发热3-4天后出疹等；风疹多见于儿童及青少年、冬春季多见，发热1-2天后出疹等；幼儿急疹主要见于婴幼儿、春秋季多见，突发高热3-5天热退疹出等；猩红热多见于3-7岁儿童、冬春季多见，发热1-2天后出疹等；伤寒多见于儿童及青壮年、夏秋季多见，发热1周左右出现玫瑰疹等；水痘多见于儿童、冬春季高发，发热同时或1-2天后出疹等；川崎病多见于5岁以下儿童，发热3-5天后出现多形性皮疹等；药物疹有明确用药史，皮疹形态多样等，鉴别时需详细询问病史结合多方面情况，特殊人群诊断处理需谨慎。
一、病毒感染性疾病相关
（一）麻疹
1.流行病学因素：多见于儿童，有麻疹接触史，冬春季高发。
2.皮疹特点：发热3-4天后出疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，出疹3-4天后皮疹按出疹顺序开始消退。
3.伴随症状：可有咳嗽、流涕、结膜充血、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）等表现，外周血白细胞计数减少，淋巴细胞相对增多。
（二）风疹
1.流行病学因素：多见于儿童及青少年，通过空气飞沫传播，冬春季多见。
2.皮疹特点：发热1-2天后出疹，先见于面颈部，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，皮疹分布均匀，疹间有正常皮肤，一般2-3天皮疹消退，不留色素沉着。
3.伴随症状：可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，外周血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞。
（三）幼儿急疹
1.流行病学因素：主要见于婴幼儿，春秋季多见，由人类疱疹病毒6型或7型感染引起。
2.皮疹特点：突发高热，持续3-5天，热退疹出，皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，1-2天皮疹消退，无色素沉着及脱屑。
3.伴随症状：发热时可伴有惊厥等，外周血白细胞计数早期可稍高，随后淋巴细胞明显增多。
二、细菌感染性疾病相关
（一）猩红热
1.流行病学因素：多见于3-7岁儿童，通过飞沫传播，冬春季多见，由A组β型溶血性链球菌感染引起。
2.皮疹特点：发热1-2天后出疹，皮疹始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，疹间无正常皮肤，可见“杨梅舌”“口周苍白圈”等特殊表现。
3.伴随症状：可有咽痛、扁桃体炎等表现，外周血白细胞计数增高，以中性粒细胞为主，咽拭子培养可分离出A组β型溶血性链球菌。
（二）伤寒
1.流行病学因素：多见于儿童及青壮年，通过消化道传播，夏秋季多见，由伤寒杆菌感染引起。
2.皮疹特点：发热1周左右出现皮疹，称为玫瑰疹，为淡红色小斑丘疹，直径2-4mm，压之褪色，数量少，一般在10个左右，主要分布在胸、腹部，也可在背部及四肢出现，分批出现，2-4天消退。
3.伴随症状：有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状（如表情淡漠、乏力等）、消化道症状（如食欲不振、腹胀等），外周血白细胞计数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失，血培养或骨髓培养可检出伤寒杆菌。
三、其他感染性疾病相关
（一）水痘
1.流行病学因素：多见于儿童，通过接触或飞沫传播，冬春季高发，由水痘-带状疱疹病毒感染引起。
2.皮疹特点：发热同时或1-2天后出疹，皮疹首先见于头皮、面部或躯干受压部位，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹，疱疹为椭圆形，周围有红晕，疱液先透明后混浊，疱疹易破溃，2-3天开始结痂，不同时期的皮疹同时存在是水痘的特征之一。
3.伴随症状：可有瘙痒，一般全身症状较轻，外周血白细胞计数正常或稍低。
四、非感染性疾病相关
（一）川崎病
1.流行病学因素：多见于5岁以下儿童，病因不明，可能与感染及免疫反应有关。
2.皮疹特点：发热3-5天后出现多形性皮疹，可为红斑疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹等，多见于躯干部，不伴有疱疹或结痂，肛周皮肤可发红、脱皮。
3.伴随症状：有持续发热（体温可达39-40℃以上，呈稽留热或弛张热）、球结合膜充血（无脓性分泌物）、口唇潮红、皲裂，杨梅舌，手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮等表现，实验室检查可见血小板增多、血沉增快、C反应蛋白升高等。
（二）药物疹
1.病史因素：有明确的用药史，常见引起药疹的药物有抗生素、解热镇痛药、磺胺类等。
2.皮疹特点：皮疹形态多样，可表现为斑丘疹、荨麻疹样皮疹、固定型药疹（圆形或椭圆形水肿性紫红斑，边界清楚，复发时皮疹可增大，数目可增多）等，皮疹分布可对称或不对称，瘙痒明显。
3.伴随症状：一般有用药后发热，停药后皮疹可逐渐消退，若再次使用致敏药物可再次出现皮疹。
在对发热伴皮疹患者进行鉴别诊断时，需要详细询问病史，包括流行病学史、用药史、既往病史等，同时结合皮疹的特点、伴随症状以及相关实验室检查等综合判断。对于特殊人群如儿童，由于其生理特点，在诊断和处理上需更加谨慎，例如在使用药物时需充分考虑儿童的肝肾功能等情况，优先选择对儿童相对安全的诊断和治疗方法；对于孕妇等特殊人群，在考虑检查和治疗措施时要权衡对胎儿的影响等。
