心悸是自觉心脏跳动不适感或心慌感，分生理性和病理性因素致发。生理性因素如剧烈运动、精神紧张等，病理性因素涉及心血管及其他系统疾病。临床表现有症状及不同人群差异，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，处理分生理性诱因去除和病理性针对原发病治疗，特殊人群需特殊对待。
心悸的常见原因
生理性因素：
剧烈运动：运动时身体需要更多的氧气和能量，心脏会加快跳动来满足需求，健康人在剧烈运动后可能出现短暂的心悸，一般休息后可缓解。例如，进行10-15分钟的快跑后，很多人会感觉到心跳明显加快，产生心悸感。
精神过度紧张、焦虑、激动：当人处于高度紧张、焦虑或激动状态时，体内会分泌肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心悸。比如，面临重要考试、重大比赛等情况时，部分人会出现心悸症状。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡中的咖啡因和茶中的茶碱等成分具有兴奋作用，会刺激心脏，引起心悸。例如，过量饮用咖啡后，可能在短时间内出现心跳加快、心悸的现象。
病理性因素：
心血管疾病：
心律失常：如窦性心动过速、心房颤动、早搏等。以心房颤动为例，心房无序的颤动导致心室率不规则且通常较快，患者会感觉心悸、胸闷等。据临床统计，在心血管疾病患者中，心律失常引发心悸的比例较高。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，心脏可能会通过加快跳动等方式来代偿，从而引起心悸。例如，冠心病患者在心肌缺血发作时，常伴有心悸症状。
其他系统疾病：
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，心脏负担加重，导致心跳加快，引发心悸。临床研究发现，约有半数以上的甲状腺功能亢进患者会出现心悸症状。
贫血：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降，心脏需要加快跳动来弥补氧气供应的不足，从而引起心悸。例如，重度贫血患者常自觉心慌、心悸。
心悸的临床表现
症状表现：患者主要感觉心脏跳动异常，可表现为心跳过快（如心率超过100次/分钟）、过慢（心率低于60次/分钟）、不规则或搏动有力等。同时可能伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状。例如，心房颤动患者除了心悸外，还可能出现气短，活动耐力下降等情况。
不同人群表现差异：
儿童：儿童心悸可能表现为玩耍时突然出现烦躁不安、哭闹，或者活动耐力下降，不愿意进行原来能完成的活动。由于儿童表述能力有限，可能需要家长仔细观察其行为变化来发现心悸迹象。例如，平时活泼好动的儿童，突然在玩耍时频繁休息，可能是心悸导致体力不支的表现。
老年人：老年人心悸可能与多种慢性疾病相关，且症状可能不典型，除了心悸外，可能更易出现头晕、黑矇等情况。因为老年人身体机能下降，对心悸的耐受和表述可能与年轻人不同。比如，老年人心悸时可能首先表现为头晕，容易被误认为是脑血管问题，需要仔细鉴别。
女性：女性在特殊生理时期，如月经周期、妊娠期等，可能因激素变化等因素出现心悸。例如，妊娠期女性由于血容量增加等原因，心脏负担加重，更容易出现心悸症状。
心悸的诊断方法
病史采集：详细询问患者心悸发生的时间、频率、诱因、伴随症状等。比如询问患者心悸是在什么情况下出现的，是持续发作还是间断发作，发作时是否伴有胸痛、呼吸困难等。
体格检查：包括听诊心脏，了解心率、心律、心音等情况。医生可以通过听诊初步判断是否存在心律失常等问题。例如，听诊发现心律不齐，可能提示存在早搏等心律失常情况。
辅助检查：
心电图：是诊断心悸很重要的检查方法，可以记录心脏电活动，发现心律失常等问题。动态心电图（Holter）可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常。例如，对于发作不频繁的心悸患者，Holter检查可能捕捉到发作时的心电图变化。
血液检查：包括甲状腺功能、血常规等检查。甲状腺功能检查可以判断是否存在甲状腺功能亢进等导致心悸的内分泌疾病；血常规检查可以了解是否存在贫血情况。例如，甲状腺功能检查中甲状腺激素水平升高，提示可能存在甲状腺功能亢进。
心脏超声：可以评估心脏的结构和功能，了解心脏瓣膜情况、心肌运动等。比如，心脏超声可以发现心脏瓣膜病变等情况，这些病变可能导致心悸。
心悸的处理原则
生理性因素引起的心悸：去除诱因后多可缓解。如因剧烈运动引起的心悸，休息片刻即可；因精神紧张引起的心悸，通过放松心情、深呼吸等方式可逐渐缓解；因饮酒、喝咖啡或浓茶引起的心悸，停止摄入相关饮品后症状会减轻。
病理性因素引起的心悸：需要针对原发病进行治疗。例如，对于心律失常患者，根据不同的心律失常类型采取相应的治疗措施，如使用抗心律失常药物、进行电复律等；对于甲状腺功能亢进引起的心悸，主要是治疗甲状腺功能亢进，可使用抗甲状腺药物等；对于贫血引起的心悸，需要纠正贫血，根据贫血的原因进行相应治疗，如补充铁剂治疗缺铁性贫血等。
特殊人群方面，儿童出现心悸时，家长应及时带孩子就医，详细告知医生孩子的症状表现、发病情况等，医生会谨慎进行检查和诊断，避免使用不适合儿童的检查或治疗方法。老年人出现心悸时，要更加重视，因为可能合并多种基础疾病，需要全面评估病情，选择合适的检查和治疗方案。女性在特殊生理时期出现心悸，要考虑生理因素的影响，同时排查其他可能的病因，在治疗时也要兼顾特殊生理时期的特点。
