习惯性流产由多种因素导致，包括染色体异常（夫妻一方染色体数目或结构异常及年龄影响）、内分泌异常（黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病）、子宫解剖异常（子宫畸形、宫腔粘连）、免疫因素异常（自身免疫性疾病相关抗体、同种免疫异常）、感染因素（TORCH感染、其他病原体感染）、生活方式因素（吸烟饮酒、过度劳累与精神压力）及其他因素（环境因素、男性因素），有习惯性流产史夫妇需全面检查明确病因并采取个体化措施提高妊娠成功率。
年龄因素影响：女性年龄越大，卵子发生染色体不分离的概率越高，男性随着年龄增长，精子质量也可能下降，染色体异常的风险增加，这会使得习惯性流产的发生率升高。
内分泌异常
黄体功能不全：黄体功能不全可导致孕酮分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，从而影响胚胎的着床和发育。女性体内孕酮水平不足会使子宫平滑肌兴奋性降低，但不足以抑制子宫收缩，进而增加流产风险。通过检测性激素六项等指标可以发现黄体功能不全的情况，如孕酮水平低于正常范围等。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，机体内分泌紊乱，代谢率降低，会影响胚胎的生长发育环境；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平可能导致流产、早产等不良妊娠结局。例如，甲状腺功能减退患者需要将甲状腺功能调整到正常范围后再考虑妊娠，否则容易出现习惯性流产。
糖尿病：患有糖尿病的孕妇，如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加流产、胎儿畸形等风险。糖尿病患者的糖代谢紊乱会导致胚胎处于高渗环境，引起胚胎脱水、胚胎发育异常等情况，所以血糖的良好控制对于糖尿病合并习惯性流产的患者至关重要。
子宫解剖异常
子宫畸形：如先天性子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等。子宫畸形会使子宫腔形态异常，影响胚胎的着床和生长空间。例如，子宫纵隔会分割子宫腔，导致胚胎种植面积减少，子宫肌层对胚胎的支持不足，从而增加流产风险。通过子宫输卵管造影、宫腔镜等检查可以明确子宫畸形的类型和程度。
宫腔粘连：多由于宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）引起子宫内膜损伤，导致宫腔部分或完全粘连。宫腔粘连会使宫腔容积减小，子宫内膜功能受损，影响胚胎的着床和发育，进而引发习惯性流产。对于宫腔粘连导致的习惯性流产，需要根据粘连的程度采取相应的治疗措施，如宫腔镜下粘连分离术等。
免疫因素异常
自身免疫性疾病相关抗体：如抗磷脂抗体综合征，体内存在抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体。这些抗体可通过多种途径影响胎盘的血管形成，导致胎盘血管血栓形成，胎盘血供不足，从而引起胚胎缺血缺氧，导致流产。检测抗磷脂抗体等相关自身抗体可以辅助诊断，对于此类患者可能需要进行抗凝等治疗来改善妊娠结局。
同种免疫异常：孕妇对胚胎的免疫耐受不足，母体免疫系统将胚胎视为“异己”进行攻击，导致流产。例如，封闭抗体缺乏是同种免疫异常的一种情况，封闭抗体可以抑制母体淋巴细胞对胚胎滋养层的细胞毒作用，当封闭抗体缺乏时，这种抑制作用减弱，容易发生流产。通过检测封闭抗体等相关指标可以辅助判断，对于封闭抗体缺乏的患者可能需要进行免疫治疗等。
感染因素
TORCH感染：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染。孕妇在妊娠期间感染这些病原体，可能通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，导致流产、胎儿畸形等。例如，孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、耳聋、白内障等多种畸形，并且容易引起流产。孕期需要进行TORCH筛查，对于有感染风险的孕妇要及时进行相应的检测和处理。
其他病原体感染：如支原体、衣原体感染等。这些病原体感染可引起生殖道炎症，炎症因子的释放会影响子宫内环境，不利于胚胎的生长，增加流产的可能性。对于有生殖道感染症状或相关检查提示病原体感染的孕妇，需要进行规范的抗感染治疗后再考虑妊娠。
生活方式因素
吸烟饮酒：孕妇长期吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会影响胎盘血管的收缩和舒张功能，导致胎盘血供减少，影响胚胎的营养供应；饮酒则可能通过影响胎儿的发育过程，增加流产、胎儿酒精综合征等风险。例如，吸烟孕妇发生习惯性流产的概率比不吸烟孕妇明显升高，所以备孕及孕期应避免吸烟饮酒。
过度劳累与精神压力：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，体内激素平衡可能受到影响，增加流产风险；精神压力过大时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，也会干扰内分泌系统，影响妊娠。孕妇应注意合理安排作息时间，避免过度劳累，同时通过适当的方式缓解精神压力，如听音乐、瑜伽等。
其他因素
环境因素：长期接触某些有害物质，如铅、汞、苯等化学物质，或者处于辐射环境中，都可能对生殖细胞和胚胎发育产生不良影响，增加习惯性流产的发生概率。例如，在职业环境中接触有害物质的人群，需要做好防护措施，避免长期暴露在不良环境中。
男性因素：除了染色体异常外，男性的精子质量也与习惯性流产有关。精子的畸形率过高、精子DNA完整性受损等情况，会影响受精卵的质量，增加流产的风险。男性应注意保持健康的生活方式，避免接触影响精子质量的不良因素，如高温、辐射、化学毒物等，必要时进行精液常规等相关检查。
总之，习惯性流产是由多种因素共同作用引起的，对于有习惯性流产史的夫妇，需要进行全面的检查，明确具体病因，并采取相应的个体化治疗和预防措施，以提高妊娠成功率。
