硅胶胸部隆胸术前需全面身体检查、与医生沟通确定方案并清洁皮肤、停用影响药物，麻醉可选全身麻醉或局部麻醉加镇静，切口有乳晕边缘、腋窝、乳房下皱襞，腔隙剥离分乳腺组织后和胸大肌后间隙且要准确均匀，假体选择置入后调整固定，术后缝合包扎并按要求护理。
一、术前评估与准备
1.身体检查：受术者需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及胸部影像学检查等，以确保身体健康，无手术禁忌证，如心肺功能是否正常、有无严重内科疾病等。若存在凝血功能异常等情况，可能增加手术出血风险，需先进行相应治疗调整。对于有乳腺疾病史的人群，如乳腺增生、乳腺纤维瘤等，要详细评估病情，由医生判断是否会影响手术及术后恢复。
2.沟通与方案确定：受术者需与医生充分沟通，明确自身对乳房大小、形状的期望，医生会根据受术者的身体条件（如身高、胸廓形态等）、自身审美等综合因素制定个性化手术方案，包括选择硅胶假体的类型（如圆形、解剖形等）、大小等。例如，身材较高且胸廓较宽的受术者可能更适合较大体积的假体，而身材娇小的受术者则需选择合适大小的假体以保证整体美观协调。
3.术前准备操作：术前需清洁胸部皮肤，通常用肥皂水等进行局部清洗，以降低术后感染风险。同时，受术者需按照医生要求停用某些可能影响凝血或增加手术风险的药物，如阿司匹林等抗凝药物需提前停用一定时间。
二、麻醉方式选择
1.全身麻醉：适用于大多数硅胶胸部隆胸手术，受术者在手术过程中处于无意识状态，无疼痛感觉。全身麻醉能保证手术操作在完全无痛、肌肉松弛的状态下进行，尤其对于手术时间较长或受术者对疼痛较为敏感的情况较为适用。但全身麻醉存在一定风险，如麻醉相关并发症等，医生会在术前对受术者的心肺功能等进行评估，以确保受术者能耐受全身麻醉。
2.局部麻醉加镇静：对于一些简单的隆胸手术或受术者有特殊情况不适合全身麻醉时可采用。局部麻醉是在胸部切口周围注射局部麻醉药物，使手术区域痛觉消失，同时配合镇静药物，让受术者处于安静、放松状态。但局部麻醉加镇静时受术者在术中可能会有一定程度的感知，对于疼痛耐受较差的受术者可能会有不适感觉。
三、切口选择
1.乳晕边缘切口：该切口较为隐蔽，术后瘢痕可隐藏在乳晕边缘的色素沉着区域，外观上较不明显。但此切口的操作相对复杂，因为需要通过乳晕边缘进行腔隙剥离和假体植入，对医生的操作技巧要求较高。适合希望瘢痕隐蔽，但乳房基础条件适合通过乳晕边缘切口操作的受术者。
2.腋窝切口：是临床上较为常用的切口方式，腋窝切口的瘢痕可隐藏在腋窝的褶皱处，外观影响较小。手术时通过腋窝切口进入胸部进行腔隙剥离和假体植入，操作相对方便。适用于大多数受术者，尤其对于那些不希望乳晕或乳房下皱襞有明显瘢痕的受术者。
3.乳房下皱襞切口：适合某些特定情况，如乳房基础较丰满，需要较大程度改变乳房形态的受术者。该切口位于乳房下方的皱襞处，术后瘢痕相对较易被衣物遮挡。但此切口可能会对乳房下皱襞的外观有一定影响，且腔隙剥离等操作相对有其特点。
四、腔隙剥离
1.剥离层次：通常有乳腺组织后间隙剥离和胸大肌后间隙剥离两种常见层次。乳腺组织后间隙剥离是在乳腺组织后方进行腔隙剥离，这种方式相对对乳腺组织的影响较大，术后可能会对哺乳等有一定影响（但现代医学认为在规范手术操作下对哺乳的影响较小）；胸大肌后间隙剥离是在胸大肌后方进行腔隙剥离，对乳腺组织的影响较小，术后乳房的手感相对更自然，且对哺乳的影响更小。医生会根据受术者的具体情况选择合适的剥离层次，例如年轻未生育且希望最大程度保留哺乳功能的受术者可能更倾向于选择胸大肌后间隙剥离。
2.剥离要求：剥离腔隙时要准确、均匀，保证腔隙的大小合适、形态规则，以确保硅胶假体能顺利植入且放置位置合适。剥离过程中要避免损伤周围重要组织，如血管、神经等，否则可能导致出血过多、术后感觉异常等并发症。医生需凭借丰富的手术经验和精细的操作来完成腔隙剥离。
五、假体植入
1.假体选择与置入：根据术前沟通确定的方案选择合适的硅胶假体，包括假体的型号、形状等。将选择好的硅胶假体通过切口小心植入已剥离好的腔隙内，植入过程中要注意保护假体，避免假体表面受损。植入后需调整假体至合适位置和形态，确保双侧乳房对称、外观自然。例如，要调整假体的上下位置、左右位置以及前后位置等，使乳房达到理想的外观效果。
2.假体固定：部分情况下需要对假体进行固定，以防止假体移位。固定方式包括缝线固定等，通过适当的固定措施保证假体在术后能保持良好的位置，避免因受术者活动等导致假体移位，影响手术效果。
六、切口缝合与术后初步处理
1.切口缝合：用缝线将切口缝合，根据切口情况选择可吸收线或不可吸收线。可吸收线术后无需拆线，减少了受术者拆线的痛苦；不可吸收线则需要在术后一定时间内拆线。缝合时要保证切口对合整齐，以促进良好愈合。
2.术后包扎：缝合后进行局部包扎，包扎的目的是压迫止血、固定假体位置等。包扎时要注意松紧适度，过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定等效果。术后受术者需按照医生要求进行伤口护理等后续恢复措施，不同人群术后恢复可能因个体差异有所不同，如年轻健康受术者恢复相对较快，而有基础疾病的受术者恢复可能相对缓慢，需密切关注恢复情况，遵循医生的术后指导进行相应的康复和护理。
