睡觉盗汗分为生理性和病理性，生理性与环境、睡前活动有关，调整后可缓解；病理性与感染、内分泌、肿瘤等疾病相关，需通过体格检查、实验室和影像学检查评估，生理性调整环境等可缓解，病理性针对病因治疗并对症支持，不同年龄人群情况有差异。
生理性盗汗情况
环境因素：若睡眠环境温度过高（如室温超过28℃）、被褥过厚或使用电热毯等，人体为散热会通过出汗来调节体温，这种情况在调整环境和被褥后通常可缓解，不同年龄人群均可能出现，儿童因体温调节中枢尚未发育完善，相对更易受环境温度影响出现生理性盗汗。
睡前活动因素：儿童若睡前进行剧烈玩耍、奔跑等活动，会使机体代谢暂时加快，入睡后交感神经仍处于相对兴奋状态，可能导致出汗，年龄较小的儿童此类情况相对常见，因为他们活泼好动，睡前活动后较易出现。
病理性盗汗的常见疾病及机制
感染性疾病
结核杆菌感染：肺结核是导致病理性盗汗较常见的感染性疾病。结核杆菌感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致夜间盗汗。除盗汗外，还常伴有咳嗽、咳痰、低热（午后明显）、乏力等症状。不同年龄人群均可感染结核杆菌，儿童感染后若不及时治疗可能影响生长发育，老年人感染后病情可能进展较快且易延误诊断。
其他细菌或病毒感染：如布鲁氏菌病等，感染后也可能出现夜间盗汗的症状，同时伴有相应感染部位的症状，如布鲁氏菌病可有关节疼痛、肝脾肿大等表现，不同年龄人群感染后的表现可能因免疫力等因素有所不同。
内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，使机体代谢率增高，交感神经兴奋，从而出现盗汗，还常伴有心悸、手抖、多食、消瘦、烦躁等症状。各年龄均可发病，中青年女性相对多见，不同年龄患者的症状表现可能有差异，如儿童患者可能表现为生长发育迟缓等。
糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，尤其是夜间低血糖时可能出现盗汗，还可伴有心慌、手抖、饥饿感等症状；另外，糖尿病自主神经病变也可能导致汗腺分泌异常出现盗汗，不同年龄糖尿病患者出现盗汗的机制和表现有所不同，老年糖尿病患者自主神经病变发生率相对较高，出现盗汗的情况可能更常见。
肿瘤性疾病
白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，机体免疫力下降，可能出现盗汗，同时伴有发热、贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等）、肝脾及淋巴结肿大等表现。各年龄均可发病，儿童和青少年是白血病的高发人群之一，儿童患者在治疗过程中出现盗汗等症状可能与疾病本身或化疗等治疗措施有关。
其他实体肿瘤：如淋巴瘤等，肿瘤细胞释放的某些活性物质可影响机体的代谢和神经调节，导致盗汗，还可伴有无痛性进行性淋巴结肿大、发热、消瘦等症状，不同年龄肿瘤患者的症状表现和预后等情况各异。
盗汗的评估与检查
体格检查
医生会详细询问病史，包括盗汗出现的时间、频率、伴随症状等，同时进行全面的体格检查，如检查体温、心率、血压、甲状腺情况、淋巴结情况等，初步判断可能的病因。不同年龄人群的体格检查重点有所不同，儿童要注意检查生长发育指标，老年人则要重点关注心脑血管、内分泌等系统的情况。
实验室检查
血液检查：包括血常规、血沉、结核菌素试验、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等检查。血常规可了解是否有感染、贫血等情况；血沉增快可能提示有炎症或肿瘤等情况；结核菌素试验有助于诊断结核感染；甲状腺功能检查可辅助诊断甲状腺功能亢进；血糖检查可了解糖尿病相关情况；肿瘤标志物检查对肿瘤性疾病的筛查有一定帮助。不同年龄人群的正常指标范围有所差异，医生会根据具体情况进行判断。
尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统疾病等情况，对于某些因肾脏疾病等导致的盗汗可能有辅助诊断意义，各年龄人群的尿液检查指标正常范围不同。
影像学检查
胸部X线或CT检查：对于怀疑肺结核等肺部疾病导致的盗汗，胸部X线或CT检查可帮助发现肺部病变，儿童进行胸部影像学检查时要注意辐射防护，选择合适的检查方法和剂量。
超声检查：如对甲状腺、腹部脏器等进行超声检查，有助于发现甲状腺肿大、腹部肿瘤等情况，不同年龄人群的超声检查操作和解读有所不同，儿童的腹部超声检查需注意配合度等问题。
其他影像学检查：根据病情需要可能进行MRI等检查，如怀疑中枢神经系统病变等情况时，各年龄人群的检查要求和注意事项不同。
盗汗的处理原则
生理性盗汗的处理
调整睡眠环境，保持室温适宜（22℃-24℃）、被褥厚度适中；睡前避免剧烈活动，对于儿童要引导其养成良好的睡前习惯，通过这些措施通常可缓解生理性盗汗情况。
病理性盗汗的处理
针对病因治疗：如果是结核杆菌感染引起的盗汗，需进行规范的抗结核治疗；甲状腺功能亢进导致的盗汗，根据病情采取抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等；糖尿病患者出现盗汗需积极控制血糖，调整降糖治疗方案；肿瘤性疾病则根据肿瘤的类型、分期等采取手术、化疗、放疗等相应治疗措施。不同疾病的治疗方法对不同年龄人群的影响不同，如儿童肿瘤患者的治疗要充分考虑对生长发育的影响，选择合适的治疗方案。
对症支持治疗：对于盗汗明显的患者，要注意保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物，避免因出汗过多导致感冒等并发症。尤其是儿童，皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，防止出现皮肤感染等问题。同时，保证患者充足的营养摄入，以维持机体正常的生理功能，不同年龄患者的营养需求不同，儿童要保证足够的蛋白质、维生素等摄入以支持生长发育。
