生化妊娠流产是妊娠5周内受精卵未着床的妊娠失败情况，相关因素有胚胎（染色体异常、基因缺陷）、母体（子宫、内分泌、免疫异常）及其他（生活方式、环境）因素，临床表现为阴道流血、腹痛，流产后一般女性需休息调养、观察流血、禁性生活盆浴，特殊人群如多次流产史者需排查原因、针对性治疗调理，合并基础疾病者要控制基础疾病后再备孕并加强监测管理。
一、生化妊娠流产的定义
生化妊娠流产是指精卵结合后形成受精卵，但受精卵并未成功在子宫着床的妊娠失败情况。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高，或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠流产的相关因素
（一）胚胎因素
1.染色体异常：是导致生化妊娠流产最常见的原因之一。例如，父母双方任何一方的染色体存在数目或结构异常，都可能影响受精卵的正常发育，使其难以着床。从年龄角度来看，女性年龄越大，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，发生生化妊娠流产的风险也相应升高；男性随着年龄增长，精子质量也可能出现问题，增加胚胎染色体异常的几率。
2.基因缺陷：胚胎自身的基因存在缺陷，会影响其正常的生长发育过程，从而导致着床失败。这与遗传因素以及胚胎在发育过程中受到的一些不良因素影响有关，比如接触了放射性物质、化学毒物等，可能诱发基因缺陷。
（二）母体因素
1.子宫因素
子宫解剖结构异常：如子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫等），会影响子宫的内环境，使受精卵难以着床。对于有子宫畸形病史的女性，发生生化妊娠流产的风险相对较高。
子宫内膜异常：子宫内膜厚度不合适、子宫内膜炎等情况都会影响受精卵着床。子宫内膜过薄，不足以支持受精卵着床；子宫内膜炎会改变子宫内膜的微环境，不利于受精卵的种植。例如，患有盆腔炎的女性，炎症可能蔓延至子宫内膜，增加生化妊娠流产的可能性。
2.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素不足，会影响子宫内膜的蜕膜化，从而影响受精卵着床。女性体内孕激素水平若低于正常妊娠所需水平，就容易发生生化妊娠流产。从生活方式角度，长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌系统，导致黄体功能不全。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会对妊娠产生不良影响。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能异常会干扰胚胎的正常发育过程，增加生化妊娠流产的风险。例如，甲状腺功能减退的女性，若未得到及时有效的治疗，怀孕后发生生化妊娠流产的概率较高。
3.免疫因素
自身免疫异常：如存在抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病，体内的自身抗体可能攻击胚胎，导致着床失败。患有自身免疫性疾病的女性，在妊娠过程中免疫系统会对胚胎产生排斥反应，增加生化妊娠流产的发生几率。
同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受不足，也可能导致生化妊娠流产。例如，夫妻双方人类白细胞抗原（HLA）相容性过高，可能使母体对胚胎的免疫排斥反应增强，影响受精卵着床。
（三）其他因素
1.生活方式：长期吸烟、酗酒的女性发生生化妊娠流产的风险较高。烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精都会影响生殖系统的功能，损害卵子和精子质量，干扰内分泌平衡，从而影响受精卵着床。
2.环境因素：长期接触某些有毒有害物质，如甲醛、苯等化学物质，或者处于高辐射环境中，会增加生化妊娠流产的发生风险。这些环境因素可能对生殖细胞和胚胎发育造成直接的损害，影响受精卵的着床和发育。
三、生化妊娠流产的临床表现
（一）阴道流血
多数女性会出现阴道流血情况，一般出血量与月经量相似或稍多，流血时间可能持续几天到一周左右。例如，部分女性可能表现为月经推迟几天，然后出现类似月经的阴道流血，但流血量可能比平时月经稍多。
（二）腹痛
少数女性可能伴有轻度下腹部疼痛，疼痛程度一般不剧烈，多为隐痛或胀痛。这是由于子宫收缩排出胚胎等组织引起的。
四、生化妊娠流产后的注意事项
（一）一般女性
1.休息与调养：生化妊娠流产后需要适当休息，一般建议休息1-2周。让身体有足够的时间恢复。在饮食上要注意加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，促进身体恢复。
2.观察阴道流血情况：密切观察阴道流血量和持续时间，如果阴道流血量过多（超过平时月经量）、流血时间过长（超过10天仍未干净），应及时就医。
3.禁止性生活和盆浴：在阴道流血未干净之前，禁止性生活和盆浴，以免引起感染。一般建议在阴道流血停止后2-3天再考虑恢复性生活，但最好能在下次月经恢复后再同房，让子宫有更好的恢复时间。
（二）特殊人群
1.有多次生化妊娠流产史的女性：这类女性需要更细致地排查原因，可能需要进行更全面的检查，如染色体检查、自身免疫抗体检测等。在再次备孕前，应在医生的指导下进行针对性的治疗和调理，比如调整内分泌、治疗自身免疫性疾病等。并且在备孕过程中要更加密切地监测身体状况，严格按照医生的建议进行备孕和孕期保健。
2.合并其他基础疾病的女性：例如合并糖尿病、高血压等疾病的女性，生化妊娠流产后需要更加注重基础疾病的控制。在休息调养、饮食等方面都要综合考虑基础疾病的管理，严格按照基础疾病的治疗要求进行相关的生活方式调整和可能的药物治疗，确保身体处于相对稳定的状态后再考虑再次备孕，并且在备孕和孕期要加强对基础疾病的监测和管理，以降低再次发生生化妊娠流产的风险。
