房间隔缺损封堵之后的注意事项

来源:民福康

房间隔缺损封堵术后需进行多方面护理,包括密切监测生命体征与穿刺部位、合理安排活动休息、注意饮食营养均衡、遵医嘱用药、观察预防并发症及按时复诊,术后早期保证休息逐步增活动量,饮食营养均衡忌刺激性食物,按医嘱用及观察药物,通过超声等检查防并发症并按时复诊。

一、术后一般监测

房间隔缺损封堵术后需密切监测生命体征,包括心率、心律、血压、呼吸等,一般每小时监测1次,稳定后可适当延长监测间隔。同时要观察穿刺部位情况,如股动脉、股静脉穿刺处有无出血、血肿等,儿童患者因好动需特别注意穿刺部位制动,防止出血。

(一)生命体征监测

心率与心律:正常成人心率为60-100次/分钟,儿童心率随年龄不同有所差异,婴儿心率110-130次/分钟,幼儿100-120次/分钟等。术后需通过心电图等手段监测心率、心律,若发现心率过快、过慢或心律不齐等情况,如儿童心率持续低于60次/分钟且伴有精神萎靡、头晕等症状,需及时处理。

血压:成人收缩压正常范围90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,儿童血压因年龄而异,术后要关注血压变化,若血压波动过大,需查找原因,如儿童术后血容量不足可能导致血压偏低。

呼吸:正常成人呼吸频率12-20次/分钟,儿童呼吸频率相对较快,术后需观察呼吸节律、深度等,若儿童出现呼吸急促、呼吸困难等表现,要考虑是否存在肺部并发症等情况。

(二)穿刺部位观察

对于股动脉穿刺,要观察穿刺点有无渗血、肿胀,局部皮肤颜色温度等,儿童由于不配合,家长需密切留意穿刺部位情况,避免儿童剧烈活动导致穿刺部位出血。对于股静脉穿刺,同样要观察穿刺点情况,防止皮下血肿形成。

二、活动与休息

术后早期要保证充足休息,根据患者年龄及恢复情况逐步增加活动量。一般术后1-2天可床上适当活动,如翻身等,3-5天可在床边坐立,1周左右可在室内轻度活动,2-4周根据恢复情况可逐渐增加活动量,但3个月内避免剧烈运动和重体力劳动。

(一)不同年龄段活动安排

儿童患者:儿童好动,家长要做好监护。术后早期让儿童安静休息,避免奔跑、跳跃等剧烈活动。随着恢复,可在家长陪同下进行缓慢的散步等活动,逐渐增加活动强度和时间,但要避免长时间玩耍导致过度疲劳。例如年龄较小的幼儿,术后1周内以卧床休息为主,可在家长辅助下进行肢体的轻柔活动,1周后可在室内短距离走动,2周后可在户外进行短暂的活动,但要避免太阳暴晒导致脱水等情况。

成人患者:成人术后1-2天可在床上进行四肢的屈伸等活动,3-5天可逐步坐起,1周后可在室内缓慢行走,2-4周根据自身恢复情况可逐渐增加活动量,如进行轻度的家务劳动等,但3个月内不宜进行跑步、打篮球等剧烈运动。

三、饮食注意事项

术后饮食要营养均衡,保证蛋白质、维生素等摄入。一般建议清淡饮食,避免高盐、高脂、辛辣刺激性食物。对于儿童患者,要注意保证充足的营养供应以促进身体恢复,成人患者也要遵循健康饮食原则。

(一)营养均衡方面

蛋白质摄入可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,如儿童可适当增加鸡蛋、牛奶的摄入,以补充身体修复所需的蛋白质。维生素可通过新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)和水果(如苹果、橙子等)摄入,成人也应保证每日足够的蔬菜和水果量。

避免刺激性食物:高盐食物如咸菜、腌制品等会加重心脏负担,术后应限制摄入;高脂食物如油炸食品等不利于心血管健康,应避免;辛辣刺激性食物可能引起胃肠道不适,也应尽量少吃。对于儿童患者,家长要注意控制儿童的饮食口味,避免养成不良的饮食习惯。

四、药物使用与注意

一般房间隔缺损封堵术后不需要常规使用特殊药物,但如果存在心律失常等情况可能会使用抗心律失常药物等,此时要严格遵循医嘱,儿童患者使用药物需更加谨慎,避免使用不适合儿童的药物剂型等。例如若使用抗心律失常药物,成人和儿童的药物选择及剂量等可能不同,要根据具体病情和患者年龄等因素来确定,且要密切观察药物可能带来的不良反应。

五、并发症观察与预防

要注意观察有无并发症发生,常见并发症有封堵器移位、心脏压塞、感染等。对于封堵器移位,要通过超声心动图等检查早期发现;心脏压塞时患者可能出现胸痛、呼吸困难、血压下降等表现,需及时处理;感染方面要注意保持穿刺部位清洁,儿童患者要注意个人卫生,防止呼吸道感染等情况引发全身感染。

(一)封堵器移位

通过定期超声心动图检查来监测封堵器位置,儿童患者由于活动较多,更要按时进行超声检查,一般术后1个月、3个月、6个月等需进行超声复查,观察封堵器是否固定良好,有无移位情况。

(二)心脏压塞

密切观察患者症状,如儿童患者出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难加重等情况,成人患者出现胸痛进行性加重、血压下降等,要高度怀疑心脏压塞,需立即就医。

(三)感染预防

保持穿刺部位清洁干燥,定期换药;对于儿童患者,要注意皮肤清洁,避免搔抓;鼓励患者多喝水,促进机体代谢,降低感染风险。同时要注意呼吸道卫生,儿童患者避免去人员密集场所,防止呼吸道感染。

六、复诊安排

术后需按照医嘱按时复诊,一般术后1个月、3个月、6个月、1年等进行超声心动图等检查,以评估封堵器情况、心脏恢复情况等。儿童患者家长要严格按照复诊时间带患儿进行检查,确保及时发现问题并处理。例如术后1个月进行首次复诊,通过超声心动图查看封堵器位置、心脏结构和功能恢复等情况,根据检查结果医生会调整后续的康复建议等。

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房间隔缺损
房间隔缺损是胚胎发育期间,左、右心房之间组织发育不良导致心房之间形成异常通路,属于先天性心脏疾病。
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先天性心脏病房间隔缺损严重吗?
王亚勤 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
先天性的房间隔缺损是否严重取决于缺损的大小及并发损伤。如患者缺损孔径极其有限、处于房间隔边缘且并无较为严重的血管损伤,则一般并不严重,不会严重影响患者的心脏泵血。但如患者缺损孔径较大且伴有肺部的动静脉畸形等,则较为严重,不仅心脏泵血可受影响,且其肺部血液的回流也可受阻,可导致肺动脉高压并形成呼吸困难
房间隔缺损自愈概率?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房间隔缺损是一种先天性心脏病,自愈的几率主要是根据缺损的大小判断,当房间隔缺损的大小在5mm以内,1岁以内婴儿随着年龄的增长是可以自愈的,但是房间隔缺损范围大于5mm时,患儿需要进行手术治疗。
继发孔型房间隔缺损能自愈吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
继发孔型房间隔缺损能否自愈,取决于间隔缺损的程度、大小以及患者的年龄。一般在一岁以内的患儿,房间隔缺损大小在5毫米以下时,会有一定自愈的可能性。缺损程度越大,年龄越大,自愈的机率就会越小。
房间隔缺损会遗传吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
房间隔缺损没有遗传性,主要是因为胚胎生长发育过程中异常发育导致的,也可能是因为长期受到病毒感染、经常接触放射线以及有毒物质导致的。症状严重者要及时进行外科手术治疗。
中央型房间隔缺损(卵圆孔型)是什么意思?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
该病是一种先天性的畸形心脏病,较严重,需要手术治疗,难度较高。主要有4种类型,原发孔型房间隔缺损、继发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型。第一种是较常见,一般要进行介入治疗,如果效果不明显,再进行手术治疗。手术后要注意护理,观察身体是否有不适,定期复查,切忌剧烈运动,要多休息,少熬夜,营养要补充均衡、合理
新生儿房间隔缺损3mm可以自愈吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿出现房间隔损失,一般可以随着年龄的增长自行恢复,新生儿房间隔缺损3mm存在自愈的可能。如果孩子到了三岁还没有自愈,便需要通过手术治疗。建议:加强宝宝营养摄入,促进生长发育。
房间隔缺损手术效果如何?
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
你好,房间隔缺损手术有多种方法,比如介入,胸腔镜,开胸手术。手术效果要看病人的年龄,具体病情,手术方式等等。一般如果手术顺利,后期恢复的好,病人可以像正常人一样生活。但是在治疗期间要注意避免情绪激动,进行剧烈运动,按时服药,防止意外发生。
房间隔缺损手术是否有后遗症?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
房间隔缺损手术有后遗症,但是并不是每个人都会发生后遗症的症状。部分患者手术后会出现心律紊乱的症状,主要表现为心房纤颤、窦性心动过缓、房性早搏等。可以使用异丙肾上腺素、阿托品等药物进行治疗,及时处理,可以缓解症状。此外由于患者左室发育异常,手术后可能会出现急性左心功能不全的症状。因此在手术后需要注意输
婴儿房间隔缺损会自愈吗?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
婴儿房间隔缺损,如果是在缺损比较小,小于五毫米的情况下,大多可以在一岁以前自愈。如果是比较大的房间隔缺损,还需要观察到宝宝两岁,若是不能够自行愈合,需进行手术治疗。
房间隔缺损0.92cm并有肺动脉高压怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肺动脉高压如果症状较轻,可以先采取右保守治疗。如果同时合并房间隔缺损,房间隔缺损达到0.92cm,需要手术治疗,大多需要采取双肺移植或心肺移植,重度症状肺动脉高压患者可采取房间隔球囊造口术。单纯房间隔修补手术成功率可高达100%。
什么是房间隔缺损
朱耀斌 副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
房间隔缺损是指两个心房和两个心室之间形成了无法闭合的缺损,在胎儿时期房间隔缺损称为卵圆孔未闭,一般出生以后会闭合。但是由于种种原因,如在母体怀孕时发育异常,导致出生以后无法闭合就会形成房间隔缺损。房间隔缺损分为不同的类型,主要包括中央型、上腔型、下腔型、静脉窦型。
房间隔缺损手术的费用
杨秀滨 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
房间隔缺损是最简单的先天性心脏病之一,因此治疗费用不太高。由于治疗的方法不同,手术费用也会不一样。如房间隔缺损如果不太大,周围边缘比较清晰,可以采用介入封堵技术来治疗房间隔缺损,手术治疗费用一般在3万到4万之间。如果缺损比较大或者缺损同时合并有心脏瓣膜、肺静脉异位引流、冠状静脉窦无顶综合征等,合并有其它类型,不能采用简单的介入封堵技术,则
房间隔缺损有什么危害
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
小的房间隔缺损对身体基本上影响很小,也不会引起心脏增大、肺动脉高压,但是大的房间隔缺损,比如20mm以上的房间隔缺损,会造成明显的心房水平左向右分流,然后造成右心房室的容量负荷增重,右心房室增大、肺动脉高压,会造成病人右心功能不良、心衰,所以在晚期右心负荷增重,会引起心衰等严重后果。因此,房间隔缺损的危害主要还是根据房间隔的缺损的大小、持
宝宝房间隔缺损怎么办
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
宝宝如果诊断房间隔缺损,要行心脏彩超,明确房缺的大小。如果缺损在四毫米以下,一般不会影响宝宝的生长发育,可以动态观察,并且定期复查,观察三到五年。如果三岁以内还没有完全愈合,再考虑择期手术治疗,但如果房缺的面积比较大,同时患儿伴有反复的呼吸道感染,经常出现临床表现,此时需要择期采用介入治疗或者开胸手术治疗,最佳的年龄是在四到五岁。
先天性房间隔缺损有危险吗
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
先天性房间隔是否有危险取决于房间隔缺损的大小,如果缺损范围在三到五毫米以下,宝宝没有任何不舒服的症状,如呼吸困难,经常出现颜面青紫等,则可能在儿童出生后到老年人都没有任何的症,此时没有危险。但是如果房间隔缺损比较大,患儿如果经常出现反复的呼吸系统感染,并且伴有运动后缺氧症状,则会影响到宝宝的生长发育,这种情况需要择期进行手术治疗。
房间隔缺损好发于什么部位
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
房间隔缺损好发于房间隔中部,卵圆孔位置。房间隔缺损是常见的先天性心脏病之一,常常是由环境因素和遗传因素共同作用引起的。在出生后如果胎儿出现房间隔缺损,可以给予密切的观察,房间隔缺损比较小的,在一年内很多都可以闭合,如果房间隔缺损比较大,必要时要给予介入封堵治疗。
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