乙肝相关检查包括肝功能、乙肝病毒载量、腹部超声及甲胎蛋白检测。肝功能中谷丙转氨酶等反映肝细胞损伤程度，胆红素反映胆红素代谢情况，白蛋白等反映肝脏合成功能；乙肝病毒载量检测明确病毒复制活跃程度；腹部超声观察肝脏形态、实质回声及门静脉等内径判断肝脏病变；甲胎蛋白检测有助于筛查原发性肝癌，不同年龄及特殊人群检查各有其关注要点。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）
意义：ALT和AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中酶活性升高。通过检测ALT和AST可以反映肝细胞的损伤程度。例如，在乙肝大三阳患者中，如果ALT、AST明显升高，提示肝细胞有较明显的炎症坏死。不同年龄人群的正常参考值略有差异，一般成人ALT正常参考值为5~40U/L，AST为8~40U/L，儿童的参考值可能会因年龄阶段不同而有所不同。对于有长期饮酒史的乙肝大三阳患者，需要格外关注肝功能变化，因为酒精也会加重肝细胞损伤，影响这两项指标的检测结果。
2.总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）
意义：胆红素代谢与肝脏功能密切相关。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。乙肝大三阳患者如果存在胆红素代谢异常，可能提示肝细胞损害、胆管阻塞等情况。总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，间接胆红素正常参考值为1.7~10.2μmol/L。对于孕妇这一特殊人群，乙肝大三阳患者复查时要关注胆红素指标，因为孕期肝脏负担加重，胆红素代谢可能会受到影响，若胆红素异常升高可能会对孕妇和胎儿产生不良影响。
3.白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、白球比（A/G）
意义：白蛋白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标。球蛋白主要由免疫系统产生。白球比是白蛋白与球蛋白的比值。乙肝大三阳患者如果出现白蛋白降低、球蛋白升高、白球比异常，提示肝脏合成功能减退，可能存在慢性肝病进展等情况。白蛋白正常参考值为40~55g/L，球蛋白正常参考值为20~30g/L，白球比正常参考值为1.5~2.5:1。对于老年乙肝大三阳患者，由于肝脏功能本身随年龄增长而有所减退，更要关注白蛋白、球蛋白及白球比的变化，以便及时发现肝脏合成功能的异常情况并采取相应措施。
二、乙肝病毒载量检测（HBV-DNA定量）
1.检测意义
通过HBV-DNA定量检测可以明确乙肝病毒在体内的复制活跃程度。数值越高，说明病毒复制越活跃，传染性越强。例如，HBV-DNA定量检测正常参考值一般为低于1×103IU/ml（不同检测方法参考值可能略有差异）。对于不同年龄的乙肝大三阳患者，病毒载量的临床意义相似，但儿童患者需要考虑病毒感染对其生长发育的影响，若病毒载量高，可能需要更密切地监测和评估是否需要进行抗病毒治疗等干预措施。对于有家族乙肝病史的人群，乙肝大三阳患者复查时HBV-DNA定量检测尤为重要，因为家族聚集性乙肝可能与病毒载量的传播等因素相关。
三、腹部超声检查
1.肝脏形态、大小
意义：通过腹部超声可以观察肝脏的形态是否规则，大小是否在正常范围内。乙肝大三阳患者长期患病可能会导致肝脏形态改变，如肝脏表面不光滑、肝脏体积缩小等。正常肝脏大小一般有一定的参考范围，成年人肝脏长径约25cm，上下径约15cm，前后径约10~13cm。对于青少年乙肝大三阳患者，超声检查能监测肝脏在生长发育过程中的形态和大小变化，及时发现是否出现肝脏纤维化、肝硬化等早期改变。对于肥胖的乙肝大三阳患者，腹部超声检查时可能会因为腹部脂肪厚而影响图像质量，但仍需尽力评估肝脏情况，因为肥胖可能会加重肝脏的代谢负担，影响乙肝病情的发展。
2.肝脏实质回声
意义：肝脏实质回声情况可以反映肝脏的质地。乙肝大三阳患者如果肝脏实质回声增粗、增强，提示可能存在肝纤维化甚至肝硬化等病变。不同年龄人群的肝脏实质回声正常参考值无明显本质差异，但儿童患者肝脏组织相对娇嫩，回声情况的变化可能更需要结合其他检查综合判断。对于有长期熬夜、不良饮食习惯等生活方式的乙肝大三阳患者，肝脏实质回声的改变可能会更早出现，超声检查有助于早期发现肝脏的病理改变。
3.门静脉、脾静脉内径
意义：门静脉、脾静脉内径增宽提示可能存在门静脉高压。门静脉正常内径一般不超过1.3cm，脾静脉正常内径一般不超过0.8cm。对于老年乙肝大三阳患者，随着年龄增长血管弹性等发生变化，门静脉高压的表现可能不太典型，超声检查门静脉、脾静脉内径有助于早期发现门静脉高压相关情况。对于患有糖尿病等基础疾病的乙肝大三阳患者，门静脉高压的发生风险可能增加，超声检查监测门静脉、脾静脉内径可以及时发现异常，采取相应的预防和治疗措施。
四、甲胎蛋白（AFP）检测
1.检测意义
AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在乙肝大三阳患者中，AFP检测有助于筛查原发性肝癌。正常参考值一般为小于25μg/L（不同检测方法参考值可能不同）。对于不同年龄的乙肝大三阳患者，AFP检测的意义相同，但儿童原发性肝癌相对少见，但如果有相关家族史等情况也需要关注AFP水平。对于长期大量饮酒的乙肝大三阳患者，AFP检测尤为重要，因为酒精性肝病也可能增加原发性肝癌的发生风险，AFP可以作为早期筛查的指标之一。
