儿童反复呼吸道感染与多种因素相关，有免疫、营养、环境、先天等因素，临床表现分上、下呼吸道感染，诊断靠病史、体格、实验室及影像学检查，预防要增强免疫力、改善环境、按时接种，治疗分上、下呼吸道感染对症或对因治疗，特殊人群婴儿、早产儿、有基础疾病儿童需特殊注意护理及基础病控制。
病因及相关因素
免疫因素：儿童免疫系统发育不成熟，如T细胞、B细胞功能不完善，补体等免疫成分含量较低，导致机体抵御病原体能力较弱，易反复发生呼吸道感染。例如，婴幼儿时期母体带来的免疫球蛋白逐渐消耗，自身免疫系统尚在构建中，更易受感染。
营养因素：营养不良会影响儿童的免疫功能和身体各项机能。如缺乏蛋白质、维生素（如维生素A等）、微量元素（如锌等）时，会导致呼吸道黏膜上皮细胞功能受损，黏液分泌减少，纤毛运动障碍，从而容易发生呼吸道感染。比如，长期素食的儿童可能因维生素A摄入不足，呼吸道黏膜抵抗力下降，增加感染风险。
环境因素：居住环境拥挤、通风不良、空气污染严重等都可能增加儿童呼吸道感染的机会。例如，在雾霾天气较多的地区，空气中的有害颗粒可刺激儿童呼吸道，损伤呼吸道黏膜，使儿童更易被病原体侵袭。
先天因素：某些儿童存在先天的呼吸道结构异常，如腭裂等，会影响呼吸道的正常功能，导致反复感染。
临床表现
上呼吸道感染：主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等，部分患儿可能有发热，体温可呈低热或高热。
下呼吸道感染：除了有咳嗽、咳痰等症状外，可能出现气促、喘息、肺部可闻及啰音等表现，严重时可出现呼吸困难、发绀等。
诊断方法
病史采集：详细询问儿童既往呼吸道感染的频率、每次感染的病程、严重程度、治疗情况等，以及儿童的喂养史、生长发育史、家族中是否有类似反复感染的情况等。
体格检查：全面检查儿童的一般状况，包括体温、呼吸、心率等生命体征，检查咽部、肺部等部位，了解有无炎症表现。
实验室检查：血常规可帮助判断是病毒感染还是细菌感染等，如病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。还可进行病原体特异性检查，如病毒抗原检测、细菌培养等，以明确感染病原体。
影像学检查：对于反复下呼吸道感染的儿童，可能需要进行胸部X线或CT检查，以了解肺部有无炎症、结构异常等情况。
预防措施
增强免疫力
合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于增强婴儿免疫力。对于人工喂养的儿童，应选择适合年龄段的配方奶粉，并及时添加辅食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素。例如，1岁以上儿童可逐渐添加富含维生素A的食物如动物肝脏、胡萝卜等，富含锌的食物如坚果、瘦肉等。
适当运动：根据儿童年龄进行合适的运动，如婴幼儿可进行翻身、爬行等活动，学龄前儿童可进行跑步、跳绳等运动，学龄儿童可参加球类运动等。适当运动有助于促进儿童血液循环，增强体质，提高免疫力。一般建议儿童每天进行至少1小时的中等强度运动。
改善环境
保持室内清洁通风：定期打扫房间，保持室内空气清新，每天开窗通风至少2-3次，每次通风30分钟左右。
避免交叉感染：在呼吸道感染高发季节，尽量少带儿童去人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市等。如果家人患有呼吸道感染，应尽量避免与儿童密切接触，接触儿童前要洗手、戴口罩等。
按时预防接种：按照国家免疫规划程序，按时为儿童接种疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，可有效预防相关病原体引起的呼吸道感染。例如，6月龄-5岁儿童每年接种流感疫苗，可降低流感相关呼吸道感染的发生风险。
治疗原则
上呼吸道感染：以对症治疗为主，如发热时可采用物理降温（如温水擦浴）或药物退热（需遵循儿童用药原则，避免使用不适合低龄儿童的药物）；鼻塞、流涕严重时可使用生理盐水滴鼻等缓解症状；咳嗽明显时可适当使用止咳药物，但需注意选择儿童适用的药物。如果是病毒感染，一般无需使用抗病毒药物，细菌感染时可根据病情选用合适的抗生素。
下呼吸道感染：需要根据病原体类型进行治疗。如果是细菌感染，选用敏感抗生素；如果是病毒感染，可使用抗病毒药物（需在医生指导下合理使用）。同时，要注意保持呼吸道通畅，如及时清除呼吸道分泌物，必要时可进行吸氧等支持治疗。
特殊人群注意事项
婴儿：婴儿免疫系统更不成熟，在护理上要特别注意保暖，避免着凉，因为婴儿体温调节中枢不完善，着凉易引发呼吸道感染。喂养时要注意正确的姿势，防止呛奶，呛奶可能导致吸入性肺炎，加重呼吸道感染的风险。在选择衣物时，要选择柔软、舒适、透气性好的材质，避免穿着过紧影响呼吸。
早产儿：早产儿各器官发育更不成熟，包括呼吸系统和免疫系统，发生反复呼吸道感染的风险更高。要注意营造稳定的环境温度和湿度，保持室内温度在22-25℃，湿度在50%-60%左右。喂养时需格外小心，可根据医生建议选择特殊的早产儿配方奶，并遵循少量多次的喂养原则，防止出现喂养不耐受而诱发呼吸道感染相关问题。
有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童，本身呼吸道功能或免疫力就存在一定问题，更易反复发生呼吸道感染。对于这类儿童，要积极治疗基础疾病，控制基础疾病的病情进展，从而降低呼吸道感染的发生频率。例如，哮喘儿童要严格按照医嘱规范使用控制药物，维持呼吸道通畅，减少因哮喘发作诱发呼吸道感染的机会。同时，在呼吸道感染高发季节，要更加严密地监测病情，加强护理。
