反复自然流产受多种因素影响，包括父母染色体异常（可遗传给子代致流产，需核型分析及遗传咨询）、内分泌因素（黄体功能不全需补孕酮，甲状腺功能异常要监测并针对性治疗）、解剖因素（子宫畸形、宫腔粘连需检查后手术矫正等）、免疫因素（自身免疫性疾病相关抗体阳性如抗磷脂抗体综合征需抗凝治疗）、感染因素（生殖道感染需筛查后选对胎儿影响小的药物治疗）、生活方式因素（不良习惯如吸烟饮酒、过度劳累需改正）及男方因素（精子质量问题要检查并改善生活方式等）。
一、染色体异常
（一）父母染色体异常
1.影响因素：父母双方任何一方存在染色体数目或结构异常，都可能遗传给子代，从而增加自然流产风险。例如平衡易位携带者，其生育的胚胎很可能染色体不平衡，导致反复自然流产。这种情况在各年龄段的夫妻中都可能发生，但随着女性年龄增长，卵子质量下降，染色体异常的概率也会升高。
2.应对建议：对于有反复自然流产史且怀疑染色体异常的夫妻，建议进行染色体核型分析检查，以明确是否存在染色体问题。若确诊，可能需要遗传咨询，评估生育风险及后续的妊娠管理措施。
二、内分泌因素
（一）黄体功能不全
1.影响机制：黄体分泌的孕酮对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，容易导致流产。育龄女性中黄体功能不全较为常见，尤其在有多次流产史的女性中发生率相对较高。
2.应对建议：可通过检测孕激素水平等方式诊断。确诊后可在医生指导下补充外源性孕酮进行治疗，同时要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，以利于内分泌的调整。
（二）甲状腺功能异常
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响胚胎的生长发育，增加自然流产风险。无论是临床型还是亚临床型甲状腺功能减退，都可能对妊娠产生不良影响，在各个年龄段的女性中均可能出现，尤其是有自身免疫性疾病家族史或既往有甲状腺疾病史的女性。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多也会干扰妊娠过程，导致流产风险增加。患有甲状腺功能亢进的女性怀孕后，若病情控制不佳，更容易发生反复自然流产。
3.应对建议：对于甲状腺功能异常的女性，孕前及孕期需密切监测甲状腺功能指标。甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠片治疗；甲状腺功能亢进者则需要在内分泌科和产科医生的共同管理下，合理控制病情，选择合适的抗甲状腺药物（需谨慎选择对胎儿影响小的药物）。
三、解剖因素
（一）子宫解剖结构异常
1.子宫畸形：如纵隔子宫、单角子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间，从而导致反复自然流产。子宫畸形在女性中并不罕见，可能在青春期或育龄期被发现，不同类型的子宫畸形对妊娠的影响程度有所不同。
2.宫腔粘连：多由于宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）引起，宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性和容受性，影响胚胎着床，导致流产。有宫腔操作史的女性发生宫腔粘连进而引起反复自然流产的风险相对较高。
3.应对建议：对于子宫解剖结构异常的情况，可通过子宫输卵管造影、宫腔镜检查等明确诊断。子宫畸形者可能需要根据具体情况考虑手术矫正；宫腔粘连者则需要通过宫腔镜手术分离粘连，术后积极促进子宫内膜修复，以改善妊娠结局。
四、免疫因素
（一）自身免疫性疾病相关抗体阳性
1.抗磷脂抗体综合征：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等阳性的女性，体内存在的自身抗体可通过多种机制影响胎盘血管，导致胎盘血栓形成、缺血，从而引起反复自然流产。这种情况在有自身免疫性疾病基础或无明显基础疾病但抗体阳性的女性中均可能出现，各年龄段女性均可发病。
2.应对建议：对于抗磷脂抗体综合征相关的反复自然流产，需要在医生指导下进行抗凝治疗等，常用药物有低分子肝素等，但具体治疗方案需根据个体情况制定，同时要密切监测凝血功能等指标。
五、感染因素
（一）生殖道感染
1.常见病原体：如支原体、衣原体、细菌、病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）感染生殖道后，可通过炎症反应等影响胚胎着床和发育，导致反复自然流产。在性生活活跃的育龄女性中，生殖道感染的发生率相对较高，尤其是有不洁性生活史或近期有宫腔操作史的女性更容易发生感染。
2.应对建议：孕期需定期进行生殖道感染筛查，若发现感染需及时明确病原体类型，并在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素等进行治疗。同时，要注意个人卫生，保持生殖道清洁。
六、生活方式因素
（一）不良生活习惯
1.吸烟饮酒：女性吸烟或大量饮酒会影响卵子质量和子宫内膜环境，增加自然流产风险。无论是主动吸烟还是被动吸烟，以及长期大量饮酒，都对妊娠不利，在各个年龄段的育龄女性中都应引起重视。
2.过度劳累：长期过度劳累会使身体处于应激状态，影响内分泌平衡和免疫系统功能，从而增加流产风险。尤其是工作压力大、经常熬夜的女性，更容易出现这种情况。
3.应对建议：育龄女性应尽量戒烟戒酒，保持规律的作息，避免过度劳累，合理安排工作和生活，保持良好的生活方式。
七、男方因素
（一）精子质量问题
1.影响机制：男方精子染色体异常、精子活力低下、精子畸形率高等都会影响受精过程及胚胎质量，从而导致反复自然流产。男性的精子质量受多种因素影响，如长期接触有害物质、不良生活习惯（吸烟、酗酒等）、年龄增长等。
2.应对建议：夫妻双方备孕时，男方应进行精液常规检查等评估精子质量。若存在精子质量问题，需要改善生活方式，避免接触有害物质，必要时在男科医生指导下进行相应治疗。
