流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年中，有呼吸道和接触传播途径，临床表现有前驱期和腮腺肿胀期，有神经系统、生殖系统、胰腺炎等并发症，可通过临床表现和实验室检查诊断，采取对症支持治疗，可通过管理传染源、切断传播途径、保护易感人群预防，不同人群有不同特点及应对方式。
一、定义
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要发生在儿童和青少年中，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征，可累及其他唾液腺组织或其他脏器。
二、病原体
腮腺炎病毒属于副黏液病毒科，病毒呈球形，有包膜，核心为单股负链RNA。该病毒对外界抵抗力较弱，一般在紫外线照射下迅速灭活，在37℃时可存活数小时，4℃时能存活2个月左右，但-65℃可存活数年。
三、传播途径
1.呼吸道传播：主要通过含有病毒的飞沫进行传播，当健康人吸入含有病毒的空气后，就有可能被感染。例如，在教室、宿舍等人员密集且通风不良的场所，病毒容易在人群中传播。
2.接触传播：接触被腮腺炎病毒污染的物品后，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜部位也可导致感染。比如，接触了被患者唾液污染的玩具、餐具等，然后用手触摸了自己的嘴巴，就可能引发感染。
四、临床表现
1.前驱期：部分患者可能有前驱症状，如低热、头痛、乏力、食欲减退等，一般持续1-2天，但也有部分患者无前驱期症状直接进入腮腺肿胀期。
2.腮腺肿胀期
腮腺肿大：通常以耳垂为中心，向前、后、下肿大，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，有轻度触痛和弹性感。腮腺管口在早期可能会红肿，但无脓性分泌物。一般一侧腮腺肿大后1-4天（偶有双侧同时肿大）累及对侧。
全身症状：患者可出现中度发热，体温一般在38-40℃之间，发热持续时间不等，短则1-2天，长则1周左右，同时还可能伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状。
五、并发症
1.神经系统并发症
脑膜脑炎：是流行性腮腺炎常见的并发症，多见于儿童患者。患者可出现头痛、呕吐、嗜睡、颈项强直等症状，脑脊液检查可发现细胞数增多，以淋巴细胞为主。一般预后较好，但少数严重患者可能留有后遗症。
多发性神经炎、脊髓炎：较少见，临床表现为肢体疼痛、麻木、无力等，病情轻重不一，部分患者可完全恢复，少数可能遗留后遗症。
2.生殖系统并发症
睾丸炎：多见于青春期后男性患者，一般在腮腺肿大后1周左右出现睾丸肿胀、疼痛，可伴有发热、寒战等症状。睾丸炎可导致睾丸萎缩，影响生育功能，但双侧萎缩少见。
卵巢炎：多见于青春期后女性患者，可出现下腹疼痛，一般症状较轻，部分患者可影响月经周期，但很少影响生育。
3.胰腺炎：常发生于腮腺肿大数日后，表现为上腹疼痛、压痛、呕吐、发热等症状，血淀粉酶显著升高有助于诊断。
六、诊断
1.临床表现：根据典型的腮腺肿大症状，结合流行病学史（如当地有流行性腮腺炎流行，接触过腮腺炎患者等），一般可初步诊断。
2.实验室检查
血清学检查：检测血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体，若阳性可早期诊断。
病毒分离：从患者的唾液、脑脊液、尿液等标本中分离出腮腺炎病毒可确诊，但病毒分离操作复杂，一般在科研中应用较多。
血常规：白细胞计数大多正常或稍增高，淋巴细胞相对增多。
七、治疗
流行性腮腺炎目前尚无特效抗病毒药物，主要采取对症支持治疗。
1.一般治疗：患者应卧床休息，给予清淡易消化的饮食，避免食用酸性食物以免加重腮腺疼痛；保持口腔清洁，餐后用生理盐水漱口。
2.对症治疗
退热：对于发热患者，可采用物理降温，如温水擦浴等，体温超过38.5℃时，可酌情使用退热药物，但需注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合儿童的退热药物。
止痛：腮腺肿痛明显者，可局部冷敷以减轻疼痛。
八、预防
1.管理传染源：早期隔离患者，隔离期限一般从发病起到腮腺肿胀完全消退为止，约3周左右。
2.切断传播途径：在流行性腮腺炎流行期间，应尽量避免去人员密集的场所，公共场所要注意通风换气；对患者居住的房间可进行空气消毒等。
3.保护易感人群
接种疫苗：接种腮腺炎减毒活疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的措施。我国儿童计划免疫程序中包含腮腺炎疫苗的接种，一般在18-24月龄接种一剂麻腮风联合疫苗（含腮腺炎疫苗成分），部分地区可能会根据当地流行情况进行加强免疫。
被动免疫：对于接触过腮腺炎患者的易感儿童，可注射腮腺炎免疫球蛋白进行被动免疫，但被动免疫保护时间较短，一般用于应急预防。
九、不同人群特点及应对
1.儿童：儿童是流行性腮腺炎的高发人群，由于儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染后症状可能相对较重，且更容易出现并发症。在预防方面，要确保儿童按时接种腮腺炎疫苗；在患病后，家长要密切观察儿童的病情变化，如体温、腮腺肿胀情况、有无头痛呕吐等神经系统症状等，一旦发现异常应及时就医。
2.青少年：青少年感染后临床表现与儿童类似，但在生活和学习中应注意自我防护，如在流行性腮腺炎流行季节，尽量避免前往人员密集场所，保持良好的个人卫生习惯。
3.成人：成人感染后症状一般相对儿童较轻，但也可能出现并发症，尤其是男性成人，要注意观察是否出现睾丸炎等并发症。在工作和生活中，应做好防护措施，如接触患者后及时洗手等。
4.老年人：老年人感染流行性腮腺炎后，机体抵抗力较弱，容易出现严重的并发症，如脑膜脑炎、肺炎等。老年人患病后应及时就医，住院观察治疗，密切监测各项生命体征和病情变化。
